小儿咳嗽是儿科常见的临床症状之一，其病因复杂多样，包括外感风寒、风热、内伤痰热、痰湿、气虚、阴虚等多种类型。中医治疗小儿咳嗽，强调辨证施治，通过中药、针灸、推拿等多种方法，旨在调和阴阳、扶正祛邪，从根本上缓解咳嗽症状，促进患儿康复。
一、中医对小儿咳嗽的认识
中医认为，咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，多由外邪侵袭或脏腑功能失调所致。肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，因此外邪侵袭，首先犯肺，导致肺气失宣，肺气上逆而发为咳嗽。同时，内伤咳嗽则多因脏腑功能失调，影响肺脏的正常生理功能，从而产生咳嗽。
二、辨证分型
中医治疗小儿咳嗽，首先需进行辨证分型，根据患儿的具体症状、体征及舌脉象，将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，再进一步细分为风寒咳嗽、风热咳嗽、痰热咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽等证型。
1.外感咳嗽
（1）风寒咳嗽
主要症状表现为咳嗽频发、声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白等。治疗原则为疏风散寒，宣肺止咳。常用方剂为金沸草散加减，常用中药如金沸草、前胡、荆芥、细辛、生姜、半夏、麻黄、杏仁、桔梗等。这些药物具有温肺散寒、化痰止咳的功效，能够迅速缓解风寒咳嗽的症状。
（2）风热咳嗽
主要症状表现为咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咳出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微微出汗，舌质红，苔薄黄等症状。治疗原则为疏风解热、宣肺止咳。常用方剂为桑菊饮加减，常用中药如桑叶、菊花、薄荷、连翘、大青叶、杏仁、桔梗、芦根、甘草等。这些药物能够清肺热、化痰止咳，有效缓解风热咳嗽的不适。
2.内伤咳嗽
（1）痰热咳嗽
主要症状表现为咳嗽痰多，色黄粘稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻。治疗原则为清肺化痰止咳。常用方剂为清金化痰汤加减，常用中药如桑白皮、前胡、款冬花、黄芩、栀子、鱼腥草、桔梗、浙贝母、橘红、麦冬、甘草等。这些药物能够清热化痰、止咳平喘，适用于痰热咳嗽的治疗。
（2）痰湿咳嗽
主要症状表现为咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声辘辘，胸闷纳呆，神疲乏力，舌淡红，苔白腻。治疗原则为燥湿化痰止咳。常用方剂为三拗汤合二陈汤加减，常用中药为麻黄、杏仁、白前、陈皮、半夏、茯苓、甘草等。这些药物能够燥湿化痰、宣肺止咳，适用于痰湿咳嗽的治疗。
（3）气虚咳嗽
主要症状表现为咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，舌淡、边有齿痕。治疗原则为健脾补肺，益气化痰。常用方剂为六君子汤加减，常用中药为党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、百部、紫菀、甘草等。这些药物能够健脾补肺、益气化痰，增强患儿体质，从根本上治疗气虚咳嗽。
（4）阴虚咳嗽
主要症状表现为干咳无痰，或痰少而粘，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔。治疗原则为养阴润肺、清余热。常用方剂为沙参麦冬汤，常用药物为南沙参、麦冬、生地、玉竹、天花粉、甘草、桑白皮、款冬花、枇杷叶等。这些药物能够养阴润肺、清热止咳，适用于阴虚咳嗽的治疗。
三、治疗方法
1.中药治疗
中药治疗小儿咳嗽是中医的传统方法，通过辨证施治，选用合适的中药方剂，能够迅速缓解咳嗽症状，促进患儿康复。常用的中药方剂如金沸草散、桑菊饮、清金化痰汤、三拗汤合二陈汤、六君子汤、沙参麦冬汤等，均具有较高的临床疗效。
2.针灸治疗
针灸治疗小儿咳嗽，通过刺激特定的穴位，调节机体的气血运行，达到止咳平喘的效果。常用的针灸穴位如肺俞、风门、列缺、合谷等，这些穴位具有宣肺止咳、疏风散寒的功效，适用于各种类型的咳嗽治疗。
3.推拿治疗
推拿治疗小儿咳嗽，通过按摩特定的穴位和经络，促进气血流通，缓解咳嗽症状。常用的推拿手法如揉肺俞、按揉天突、分推肩胛骨等，这些手法能够宣肺止咳、化痰平喘，适用于小儿咳嗽的辅助治疗。
四、日常护理
1.饮食调理
患儿在咳嗽期间，应注意饮食调理，以清淡、易消化、富含营养的食物为主，避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽症状。同时，应鼓励患儿多饮水，有助于稀释痰液，促进痰液排出。
2.保暖防寒
患儿在咳嗽期间，应注意保暖防寒，避免受凉感冒，以免加重病情。家长应根据天气变化及时为患儿增减衣物，保持室内空气流通，避免烟尘等有害物质的刺激。
3.休息充足
患儿在咳嗽期间，应注意休息充足，避免过度劳累，以免耗伤正气，影响病情恢复。家长应合理安排患儿的作息时间，保证充足的睡眠时间，有利于身体机能的恢复。
4.心理疏导
患儿在咳嗽期间，可能会因身体不适而产生焦虑、烦躁等情绪，家长应及时进行心理疏导，给予患儿关爱和支持，帮助患儿缓解紧张情绪，保持积极乐观的心态，有利于病情的恢复。
中医治疗小儿咳嗽，强调辨证施治，通过中药、针灸、推拿等多种方法，旨在调和阴阳、扶正祛邪，从根本上缓解咳嗽症状，促进患儿康复。在治疗过程中，家长应密切留意患儿的病情变化，及时调整治疗方案，同时注意日常护理和饮食调理，以确保治疗效果的最大化。通过中医的综合治疗，小儿咳嗽症状能够得到有效缓解，患儿的生活质量也能得到显著提高。
（卧龙区蒲山镇卫生院 儿科 王玲玲）
