消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要发生在胃和十二指肠部位。这类疾病不仅影响患者的日常生活质量，还可能引发一系列严重的并发症。因此，了解消化性溃疡的症状与诊断方法对于疾病的早期发现和治疗至关重要。

一、消化性溃疡的症状

1.典型症状

消化性溃疡的典型症状是上腹疼痛，这种疼痛具有长期性、周期性和节律性的特点。

长期性：溃疡发生后可自行愈合，但愈合后容易复发，因此上腹疼痛常表现为长期反复发作。病程可长达数年甚至十几年。

周期性：上腹疼痛呈反复周期性发作，尤以十二指肠溃疡更为突出。疼痛发作可持续数天至数周不等，随后进入较长时间的缓解期。

节律性：溃疡疼痛与饮食之间存在明显的相关性和节律性。十二指肠溃疡的疼痛常在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服用制酸药物后缓解；胃溃疡的疼痛则多发生在餐后1小时内，经1-2小时后逐渐缓解。

2.疼痛部位与性质

疼痛部位：十二指肠溃疡的疼痛多出现在中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡的疼痛位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。由于空腔内脏的疼痛在体表定位不确切，疼痛部位不一定准确反映溃疡所在位置。

疼痛性质：多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受。持续性剧痛可能提示溃疡穿透或穿孔。

3.其他症状

除了上腹疼痛外，消化性溃疡患者还可能伴有其他胃肠道症状，如唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等。食欲多保持正常，但部分患者可能因食后疼痛发作而惧食，导致体重减轻。全身症状可能包括失眠、缓脉、多汗等神经官能症或植物神经系统不平衡的表现。

4.特殊类型溃疡的症状

幽门管溃疡：餐后立即出现中上腹疼痛，程度较为剧烈且无节律性，常伴有呕吐，呕吐后疼痛可缓解。

球后溃疡：夜间腹痛和背部放射性疼痛更为多见，并发大量出血者也较多见。

复合性溃疡：胃与十二指肠同时存在溃疡，临床症状无特异性，但幽门狭窄和出血的发生率较高。

巨型溃疡：疼痛常不典型，呕吐与体重减轻明显，可发生致命性出血和穿孔。

二、消化性溃疡的诊断

1.病史分析

消化性溃疡患者通常有慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛病史。疼痛可被进食或抗酸药物所缓解。但需注意，并非所有具有此类症状的患者都患有消化性溃疡，部分患者可能症状不典型或无症状。

2.胃镜检查

胃镜检查是确诊消化性溃疡的最可靠方法。通过胃镜可以直观观察溃疡部位的情况，并可取组织进行病理检查以排除其他疾病。胃镜检查不仅能明确溃疡的诊断，还能评估溃疡的严重程度和并发症情况。

3.X线钡餐检查

X线钡餐检查发现龛影也可作为消化性溃疡的诊断依据之一，但不如胃镜检查准确。龛影是钡悬液填充溃疡凹陷部分所形成的影像，在正面观呈圆形或椭圆形，边缘整齐。

4.鉴别诊断

在仅有病史和体检资料时，需要与其他有上腹痛症状的疾病进行鉴别，如肝、胆、胰、肠疾病和胃的其他疾病等。功能性消化不良也是常见的疾病之一，其临床表现与消化性溃疡相似，应注意鉴别。此外，还需注意无症状型溃疡的可能性，这类患者可能因其他疾病检查偶然被发现。

5.HP感染检测

幽门螺杆菌（HP）感染是消化性溃疡的重要病因之一。HP感染的检测方法包括细菌培养、组织涂片或切片染色镜检、尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮检测、血清学检查抗HP抗体以及应用多聚酶链反应（PCR）技术测定HP-DNA等。

三、消化性溃疡的预防与治疗

1.预防措施

避免精神紧张：保持性格开朗、乐观的心态，避免长时间精神紧张和焦虑。

讲究生活规律：生活要有规律，不可过度劳累，注意气候变化及时添减衣被。

注意饮食卫生：一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽。减少烟、酒、咖啡等刺激性物质的摄入。

避免服用损害胃黏膜的药物：如水杨酸盐、非类固醇抗炎药、激素类药物等。

加强营养：选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。

消除幽门螺杆菌：注意个人卫生，避免共用餐具等引起传染。如有感染应在医生指导下进行抗生素治疗。

适度锻炼：选择适宜的运动项目和时间进行锻炼，避免饭后剧烈运动。

2.治疗方法

药物治疗：常用药物包括H2受体拮抗剂（如法莫替丁）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等，这些药物能有效抑制胃酸分泌。同时可服用弱碱性抗酸剂（如氢氧化铝凝胶）保护胃黏膜。

内镜治疗及外科手术：对于消化性溃疡出血可采用内镜治疗；对于急性穿孔、慢性穿透溃疡等严重情况则需手术治疗。

总之，消化性溃疡作为一种常见的消化系统疾病，其症状多样且易复发。了解消化性溃疡的症状与诊断方法对于疾病的早期发现和治疗至关重要。通过保持健康的生活方式、合理饮食、避免精神紧张以及定期体检等措施可以有效预防消化性溃疡的发生。同时，在疾病确诊后应积极配合医生的治疗方案进行规范治疗以控制病情发展并减少并发症的发生。

西平县出山镇卫生院  内科  常晓龙