肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一种常见的功能性肠道疾病，其主要症状包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常等。虽然肠易激综合征不伴有器质性病变，但其症状却常常影响患者的日常生活质量。因此，合理的调理和治疗对于改善患者的症状、提高生活质量具有重要意义。

一、肠易激综合征的成因

肠易激综合征的成因复杂多样，目前认为是多种因素共同作用的结果。主要包括遗传因素、脑-肠轴调节异常、内脏高敏感性、胃肠道动力异常以及肠道菌群失调等。此外，饮食因素、精神心理因素、肠道感染等也是诱发肠易激综合征的重要因素。

1.遗传因素

肠易激综合征有明显的家族聚集倾向，国外约有33%的患者有家族史，国内情况与此相近。这提示遗传因素在肠易激综合征的发病中起到一定作用。

2.脑-肠轴调节异常

脑-肠轴是大脑与肠道之间的双向通信系统，其调节异常被认为是肠易激综合征产生的基础。当脑-肠轴调节出现问题时，会导致肠道功能紊乱，进而引发肠易激综合征的症状。

3.内脏高敏感性

肠易激综合征患者对肠道扩张更为敏感，内脏高敏感性是腹痛发生的关键机制。这种敏感性使得患者即使在轻微的肠道刺激下也会产生明显的腹痛感。

4.胃肠道动力异常

胃肠道动力异常是肠易激综合征患者的重要病理生理基础。胃肠道蠕动增快、减慢或节律紊乱都会导致腹泻、便秘及腹部不适症状的发生。

5.肠道菌群失调

肠道菌群在维持肠道健康中起着重要作用。当肠道菌群发生紊乱时，会引起肠道疾病，包括肠易激综合征。

二、肠易激综合征的临床表现

肠易激综合征的临床表现多样，主要包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常等。

1.腹痛

腹痛是肠易激综合征的主要症状之一，几乎所有的患者都有不同程度的腹痛。腹痛多位于下腹和左下腹，多于排便或排气后缓解。疼痛性质多样，程度各异，但一般不会进行性加重。

2.腹胀

患者可能会感到腹部膨胀，尤其是在进食后。腹胀与肠道气体积聚有关，部分患者还伴有嗳气、打嗝等症状。

3.排便习惯改变

肠易激综合征患者可能会经历排便次数增多或减少，以及腹泻和便秘的交替出现。腹泻型患者每天大便次数超过3次，以稀水样便为主；便秘型患者则排便困难，大便干结，次数较少。

4.大便性状异常

大便可能呈现水样或硬便，有时可见黏液，但通常无血。腹泻型患者大便稀溏不成形，便秘型患者则大便干结如羊粪状。

5.其他症状

部分患者还伴有消化不良的症状，如恶心、呕吐、早饱或餐后饱胀感。此外，肠易激综合征患者还常伴有精神症状，如焦虑、抑郁、失眠等。

三、肠易激综合征的诊断

肠易激综合征的诊断需要综合考虑患者的临床表现、体格检查以及必要的实验室检查。一般来说，诊断的重点在于排除其他可以解释这些症状的病理和器质性疾病。

1.临床表现

患者的腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常等症状是诊断的重要依据。特别是这些症状在排便后能够缓解的特点，对于诊断肠易激综合征具有重要意义。

2.体格检查

体格检查通常无阳性发现，但有助于排除其他器质性疾病。医生会对患者进行全面的腹部触诊，观察腹部有无压痛、反跳痛等体征。

3.实验室检查

大便常规检查、大便隐血检查是筛查肠易激综合征的基本检查。对于疑似存在肠道息肉、肿瘤等病变的患者，建议进行肠镜检查。此外，部分患者可能还需要进行腹部B超或CT检查以排除腹腔内脏器疾病。

4.心理评估

由于肠易激综合征的发生与心理、精神因素密切相关，对于反复发作的患者建议进行心理疾病的评估。这有助于了解患者的心理状态，为制定综合治疗方案提供依据。

四、肠易激综合征的调理方法

肠易激综合征的调理需要从多方面入手，包括合理饮食、心理调适、药物治疗、生活方式调整和中医治疗等。

1.合理饮食

合理的饮食是治疗肠易激综合征的基础。患者应避免摄入过多刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等；减少摄入高脂肪、高糖和乳制品；增加膳食纤维的摄入，有助于改善肠道功能。建议采用渐进式增加膳食纤维的方法，以免引起肠道不适。患者应多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含纤维的食物，同时注意饮食的规律性和细嚼慢咽。

2.心理调适

肠易激综合征患者常伴有心理压力、焦虑和抑郁等情绪问题。心理调适对于改善症状具有重要意义。患者可以尝试进行心理咨询，学习应对压力的方法，如放松训练、呼吸练习等。培养良好的兴趣爱好，保持乐观积极的心态，也有助于缓解症状。在必要时，可以寻求心理医生的帮助进行心理治疗，如认知行为疗法等。

3.药物治疗

药物治疗主要包括抗痉挛药、止泻药、通便剂、抗抑郁药等。抗痉挛药可缓解肠道痉挛，减轻腹痛；止泻药和通便剂可调整肠道蠕动，改善便秘或腹泻症状；抗抑郁药有助于改善患者情绪，缓解症状。患者应在医生指导下使用药物，避免滥用。

4.生活方式调整

保持良好的作息时间，保证充足的睡眠，有助于改善肠道功能。适当增加体育锻炼，如散步、瑜伽、游泳等，有助于缓解压力、改善肠道蠕动。戒烟限酒、避免过度劳累等也是重要的生活方式调整措施。

5.中医治疗

中医治疗肠易激综合征的方法包括中药、针灸、推拿等。中药治疗根据患者体质和症状辨证施治；针灸和推拿可调节肠道功能，缓解腹痛、便秘等症状。患者可就诊于中医科，根据个人体质和症状选择合适的中医疗法。

总之，肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，其症状虽然多样但无器质性病变。通过合理的调理和治疗，多数患者能够有效管理症状并提高生活质量。因此，患者应在医生指导下结合自身情况制定合适的调理方案，并保持良好的心态积极面对疾病。同时，社会各界也应加强对肠易激综合征的宣传和科普工作，提高公众对该疾病的认识和重视程度。

长葛市老城镇中心卫生院  内科  武永慧