胃脘痛，在中医理论中，是指上腹部胃脘部位疼痛为主要症状的疾病，常伴有嗳气、反酸、胀满等不适。中医认为，胃脘痛的发生与外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等因素密切相关。本文将从胃脘痛的中医辨证分型、治疗原则、常用方药及非药物疗法等方面，详细阐述中医治疗胃脘痛的辨证施治方法。

一、胃脘痛的中医辨证分型

中医将胃脘痛分为虚实两类，实证多因外感邪气、饮食情志等因素导致气机阻滞，不通则痛；虚证则因脾胃虚弱，胃失温养，失养则痛。具体分型如下：

1.寒邪客胃型：

症状：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷痛减。

治疗原则：温经散寒，理气止痛。

2.饮食伤胃型：

症状：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，大便不爽，舌苔厚腻。

治疗原则：消食导滞，和胃止痛。

3.肝气犯胃型：

症状：胃脘疼痛攻撑连及两胁，嗳气频繁，胸闷不舒，情绪诱发或加重。

治疗原则：疏肝和胃，理气止痛。

4.湿热中阻型：

症状：胃脘闷痛或痞满，口干口苦，身重困倦，小便短黄，舌质红苔黄腻。

治疗原则：清化湿热，理气和胃。

5.瘀血停胃型：

症状：胃脘刺痛，痛有定处，入夜尤甚，面色暗滞或有黑便。

治疗原则：化瘀通络，理气和胃。

6.脾胃虚寒型：

症状：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，大便溏薄。

治疗原则：温中散寒，健脾和胃。

7.胃阴亏耗型：

症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口干舌燥，大便略干。

治疗原则：养阴益胃，和中止痛。

二、中医治疗胃脘痛的治疗原则

中医治疗胃脘痛的总原则是“实则泻之，虚则补之”，通过调整脏腑功能，疏通气机，达到治疗目的。具体而言，包括以下几个方面：

1.理气：气滞是胃脘痛的重要病机之一，通过理气药物可以疏通气机，缓解疼痛。

2.和胃：和胃是指调和胃气，使胃气顺畅，从而缓解因胃气不和引起的疼痛。

3.止痛：直接针对疼痛症状进行治疗，采用具有止痛作用的药物和方法。

4.辨证施治：根据患者的具体病情和病因病机，采用相应的治疗方法，做到个体化治疗。

三、常用方药

1.寒邪客胃型：

方药：良附丸加减。良姜、香附等温胃散寒、理气止痛。

2.饮食伤胃型：

方药：保和丸加减。山楂、神曲、半夏、茯苓等消食导滞、和胃止痛。

3.肝气犯胃型：

方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、芍药、川芎、香附等疏肝解郁、理气止痛。

4.湿热中阻型：

方药：清中汤或黄连温胆汤加味。黄连、半夏、陈皮、茯苓等清化湿热、理气和胃。

5.瘀血停胃型：

方药：丹参饮合失笑散加味。丹参、砂仁、蒲黄、五灵脂等化瘀通络、理气和胃。

6.脾胃虚寒型：

方药：黄芪建中汤合理中汤加味。黄芪、桂枝、白芍、干姜、大枣等温中散寒、健脾和胃。

7.胃阴亏耗型：

方药：一贯煎合芍药甘草汤。沙参、麦冬、生地、玉竹、白芍、甘草等养阴益胃、和中止痛。

四、非药物疗法

除了药物治疗外，中医还采用针灸、推拿、拔罐等物理治疗方法来辅助治疗胃脘痛。这些方法能够疏通经络、调和气血、缓解疼痛。

1.针灸：选取中脘、内关、足三里等穴位进行针刺或艾灸，可以疏通气机、缓解疼痛。

2.推拿：通过推拿手法作用于腹部和背部相应穴位，可以促进气血运行，缓解胃脘部肌肉紧张。

3.拔罐：在背部相应穴位进行拔罐治疗，可以祛除体内寒湿邪气，缓解疼痛。

4.穴位贴敷：将具有特定功效的中药粉末贴敷于相应穴位上，通过药物刺激和穴位作用达到治疗目的。

五、生活调养

胃脘痛的治疗不仅需要药物和非药物疗法的干预，还需要患者在日常生活中注意调养。具体包括以下几个方面：

1.饮食调养：保持饮食规律，避免暴饮暴食或过度饥饿。以清淡易消化的食物为主，避免食用辛辣刺激、煎炸之品。

2.情志调摄：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑、抑郁等负面情绪的影响。合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和压力过大。

3.适量运动：进行适度的运动锻炼，如散步、太极拳等，可以增强身体素质和免疫力。

4.戒烟限酒：戒烟限酒以减少对胃黏膜的损害。

总之，胃脘痛作为中医内科中常见的一种病证，其治疗需要辨证施治、中药治疗和物理治疗方法等多种手段的综合运用。通过中医的诊疗方法，可以调整脏腑功能、疏通气机、缓解疼痛，达到治疗目的。同时患者也应注意饮食调护、情志调摄和生活习惯的调整以预防胃脘痛的发生和复发。

长葛市大周镇卫生院  中医内科  李晓媛