中风，又称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，常伴随着不同程度的神经系统损害，导致半身不遂、语言不利、认知障碍等多种后遗症。中医内科在治疗中风后遗症方面有着丰富的经验和独特的优势，通过中药辨证内服及中医外治法如针灸、推拿、拔罐等，能够显著提高患者的生活质量，促进康复。

一、中医对中风后遗症的认识

中风后遗症是指中风发病后，经过急性期治疗，仍遗留有不同程度的口眼歪斜、半身不遂、语言不利等症状。中医认为，中风后遗症的发生主要是由于气虚血瘀、痰湿内阻、肝肾阴虚等原因所致。这些因素导致经脉之气逆乱，扰乱神明和清窍，或者由于人体的正气不足感受外邪，从而引发一系列后遗症。

二、中风后遗症的中医辨证分型

中医内科在治疗中风后遗症时，首先会根据患者的具体症状、病情和身体状况进行辨证分型。临床上，中风后遗症主要有以下几种证型：

1.气虚血瘀型：

症状：四肢无力、疲乏、舌质淡白等。多见于老年人或病程较长的患者。

治疗原则：补气活血，常用的中药包括参汤、桃红四物汤等。

2.痰湿内阻型：

症状：言语不清、头重脚轻、晕眩、口干等。多由脾胃虚弱、饮食不节等原因所致。

治疗原则：清热化痰、通络止痛，常用药物如半夏泻心汤、葛根芩连汤等。

3.肝肾阴虚型：

症状：眩晕、头痛、耳鸣、腰膝酸软等。多由于肝血不足、肾脏阴液不足所致。

治疗原则：滋阴补肾、平肝降火，常用药物如六味地黄丸、退热汤等。

4.风火上扰型：

症状：烦燥易怒、面红目赤等，多见于新发病的年轻患者。

治疗原则：平肝熄风、清热降火。

5.阴阳两虚型：

症状：长期慢性病史患者，可突发中风，表现为全身无力、虚弱等。

治疗原则：阴阳双补，调整体质。

三、中医内科治疗方法

中医内科治疗中风后遗症采用综合性方法，包括中药辨证内服及中医外治法如针灸、推拿、拔罐等，旨在促进患者肢体功能的恢复，提高生活质量。

1.中药辨证内服

根据患者的辨证分型，选用相应的中药汤剂进行治疗。例如：

气虚血瘀型：可选用补阳还五汤，该方包含黄芪、当归尾、川芎、桃仁、地龙、赤芍和红花等，具有益气活血、通络止痛的功效。

痰湿内阻型：可选用半夏泻心汤或葛根芩连汤，通过清热化痰、通络止痛的方法，改善患者的症状。

肝肾阴虚型：常用六味地黄丸加减，以滋阴补肾、平肝降火为主。

此外，大活络丹、人参再造丸、安宫牛黄丸、中风回春丸等中成药也被广泛应用于中风后遗症的治疗中，它们具有活血化瘀、通络止痛、促进机体修复等多种作用。

2.针灸治疗

针灸治疗中风后遗症具有悠久的历史和显著的疗效。针灸能够疏通经络、调和气血、促进肢体功能恢复。常用的头颈部穴位有百会、四神聪、睛明、太阳、颊车、地仓和迎香等；下肢部的穴位有环跳、髀关、伏兔、血海等。针灸治疗不仅可以直接作用于病灶部位，还可以通过调节整体气血平衡，促进全身机能的恢复。

针灸治疗中风后遗症的方法多种多样，包括毫针、电针、头皮针、耳针、腹针浮针的微针系统治疗法以及脐针等。这些不同的针灸方法可以根据患者的具体情况进行选择和优化组合，以达到最佳的治疗效果。

3.推拿治疗

推拿是中医外治法的重要组成部分，对于中风后遗症患者来说，推拿能够缓解肌肉紧张、促进血液循环、改善局部营养状况。推拿治疗通常从肩起施以掌根按揉法，自肩后、上背、经骶棘肌而下至腰骶部，并上下多次往返按揉骶棘肌。通过推拿治疗，可以帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。

4.其他外治法

除了针灸和推拿外，拔罐、穴位按摩等中医外治法也被广泛应用于中风后遗症的治疗中。这些外治法能够疏通经络、调和气血、缓解肌肉紧张，对于改善患者的症状和促进康复具有积极作用。

总之，中医内科在治疗中风后遗症方面有着丰富的经验和独特的优势。通过中药辨证内服及中医外治法如针灸、推拿、拔罐等综合治疗措施的应用，能够显著提高患者的肢体功能、语言功能和生活质量。然而需要注意的是，中风后遗症的治疗是一个漫长的过程需要患者和家属有足够的耐心和信心。同时中医内科治疗中风后遗症也需要结合现代医学的诊断和治疗手段进行个体化治疗方案的制定和实施。未来随着中医理论的不断发展和完善以及现代科技的不断进步中医内科治疗中风后遗症的方法和手段也将不断创新和完善为更多患者带来福音。

长葛市大周镇卫生院  中医内科  李晓媛