智齿，俗称智牙、尽头牙，英文名叫做wisdom tooth，顾名思义，就是“智慧的牙齿”。然而，这个名称可能会让人误解，实际上智齿只是人类口腔中的第三颗磨牙，位于牙列的最尽头。智齿的生长是一个复杂而多变的过程，涉及多个阶段和可能的问题。

一、智齿的生长过程

智齿的生长过程可以分为三个阶段：牙胚形成、牙冠形成和牙根形成。

1.牙胚形成：智齿的牙胚形成通常在人出生前就已经完成。这是智齿生长的第一个关键阶段，此时智齿尚未开始萌出。

2.牙冠形成：牙冠形成阶段从出生后的6--7年开始，12--14岁基本完成。牙冠是牙齿暴露在口腔中的部分，负责咀嚼食物。

3.牙根形成：牙根的形成在18--25岁进行，这也是智齿开始出现的时间。在智齿牙根形成的过程中，智齿从牙槽骨内逐渐向上生长，逐渐破土而出，最终与周围牙齿对齐。智齿的生长时间因个体差异而异，通常在18--25岁开始生长，但也有部分人在更早或更晚的年龄出现智齿，甚至有的人终生不长。

二、智齿生长过程中可能出现的问题

智齿生长过程中可能出现的问题包括智齿冠周炎、阻生智齿、邻牙损害和颌骨骨髓炎等。

1.智齿冠周炎：智齿冠周炎是由于智齿部分露出口腔，导致细菌滋生引发的炎症。未完全萌出的智齿周围的牙龈瓣容易形成盲袋，积累食物残渣和细菌。当智齿周围的牙龈组织受到感染时，会引发智齿冠周炎，表现为牙龈肿胀、疼痛、出血和张口困难等症状。如果炎症得不到及时控制，还可能扩散到周围组织，引起更严重的感染。

2.阻生智齿：阻生智齿是指智齿无法正常生长，被牙槽骨或邻近的牙齿阻挡。阻生智齿可能导致疼痛、肿胀等症状，还可能引发智齿冠周炎。阻生智齿还可能对邻近的牙齿造成损害，如挤压相邻的牙齿，导致牙齿移位、排列不齐，甚至引发龋齿和牙周病。

3.邻牙损害：倾斜或横向生长的智齿可能会对邻近的牙齿造成损害。它们可能挤压相邻的牙齿，导致牙齿移位、排列不齐，甚至引发龋齿和牙周病。智齿的萌出还可能破坏与邻牙之间的接触关系，影响咀嚼功能。

4.颌骨骨髓炎：智齿发炎严重时，可能导致局部感染扩散到骨髓腔，引发骨质发炎，产生剧烈疼痛或牙齿松动。炎症消退后，需进行智齿拔除治疗。

三、智齿的处理方法

智齿是否需要拔除，主要取决于其生长状况及对口腔健康的影响。若智齿正常萌出，位置合理，未引起疼痛、炎症或损害邻牙，则可保留。然而，若智齿阻生、倾斜或反复引发炎症，影响咀嚼功能或邻牙健康，通常建议拔除。

1.定期检查：智齿一般18岁左右萌出，需定期检查，拍摄全口曲面断层片，做到早发现、早处理。通过口腔健康检查，发现智齿位置异常、反复发炎应尽早拔除。

2.拔牙前准备：拔牙前几日保证睡眠，不宜剧烈运动，避免饮酒，进行术前检查，保证身体健康状态下进行拔牙。女性要避开生理期一周后拔牙；孕期不建议拔牙，如必须拔牙，需遵医嘱进行处理。拔牙前可正常进食，多食营养成分高的食物，如鸡蛋、牛肉等，不能空腹，避免引起低血糖。

3.拔牙后护理：拔牙后如遇不适，及时跟医生联系，不可自行处理。拔智齿后2小时内不要饮食，之后应该食用无渣流质饮食，口味以清淡为主，避免吃辛辣刺激性食物和过热食物。同时，在拔智齿后24小时内不要刷牙和漱口，以免干扰创口的愈合。拔智齿后需要恢复时间较长，一周内要注意多休息，睡觉姿势应采取仰卧位或健侧卧位，避免对患侧的压迫，有利于创面恢复。

四、智齿生长的预防与保健

智齿生长过程中，预防与保健同样重要。以下是一些建议：

1.保持口腔卫生：长智齿期间，口腔内的细菌容易滋生，导致口腔感染。因此，要保持口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线和漱口水清洁牙缝。

2.饮食清淡：长智齿期间，口腔黏膜可能会出现红肿、疼痛等症状，因此要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免加重症状。可以多吃一些清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等。

3.定期检查：如果智齿生长不正常，如位置不正、倾斜等，可能会导致口腔疼痛、感染等症状。因此，要定期到医院进行口腔检查，及时发现问题并进行治疗。

4.良好生活习惯：保持良好的作息时间，避免熬夜、抽烟、饮酒等不良习惯，以免影响智齿的生长和健康。

五、智齿生长与个体差异

智齿的生长过程因人而异，受到遗传、生长发育和进化等多个因素的影响。

1.遗传因素：智齿的生长与遗传因素密切相关。有些人可能因为遗传基因而长出智齿，而有些人则不会。

2.生长发育：智齿通常在青春期后期至成年早期开始生长，这一时期正是人体生长发育的高峰期，牙齿生长的激素水平较高，从而导致智齿的生长。

3.进化因素：随着人类社会的发展和食物的过度加工、精细化，宽大的下颌骨、方正的下巴曲线和粗大的咬肌线条已经逐步退出历史舞台。而智齿作为人类进化中退变的遗留物，其生长过程也受到影响。

六、智齿拔除的费用与注意事项

智齿拔除的费用因智齿的位置和萌出程度而异。一般来说，如果智齿萌出位置比较正，没有出现反复感染的情况，拔除的费用比较低，大概在500-1000元左右。如果智齿萌出位置不正，反复出现感染，拔除的费用比较高，大概在1000-2000元左右。如果智齿阻生，需要切开牙龈、分离软组织、磨除骨质，甚至切开牙根等，拔除的费用会更高，大概在2000-3000元左右。

在拔智齿前，需要注意以下几点：

1.术前检查：确保身体健康状态下进行拔牙。女性要避开生理期一周后拔牙；孕期不建议拔牙，如必须拔牙，需遵医嘱进行处理。

2.饮食准备：拔牙前可正常进食，多食营养成分高的食物，如鸡蛋、牛肉等，不能空腹，避免引起低血糖。

3.术后护理：拔牙后需按照医嘱进行护理，定期复查，确保口腔健康。

总之，智齿生长是一个复杂而多变的过程，涉及多个阶段和可能的问题。通过定期检查、保持口腔卫生、合理饮食和及时就医等措施，可以有效预防和应对智齿生长过程中的问题。对于需要拔除的智齿，应选择正规医疗机构和专业医生进行手术，术后注意护理和复查，确保口腔健康。智齿生长虽然带来一定的困扰，但只要我们正确认识和应对，就能保持口腔的健康和舒适。

舞钢市八台镇卫生院  口腔科  张鹏飞