骨盆骨折是一种严重的外伤，其护理过程复杂且细致，需要全面的护理知识和专业的技能。由于骨盆骨折可能涉及多个器官和系统的损伤，护理工作的每一个细节都至关重要。
一、初步评估与急救处理
1.生命体征监测
骨盆骨折后，首要任务是监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度等。由于骨盆周围血管丰富，骨折后可能发生大量出血，导致休克，因此必须密切观察患者的血压变化，及时发现并处理休克征象。
例如，如果患者出现血压下降、脉搏细速、面色苍白等症状，应立即建立静脉通道，进行输血、补液等急救处理，以维持生命体征的稳定。
2.伤情评估
对患者进行全面的伤情评估，包括骨折部位、类型、是否伴有其他脏器损伤等。这有助于制定个性化的护理计划，确保患者得到及时、有效的治疗。
例如，如果骨折伴有尿道损伤，应密切观察患者的排尿情况，及时发现并处理尿道狭窄、尿潴留等并发症。
3.急救固定
在等待专业救援人员到达之前，可以对患者进行初步的急救固定。使用床单、腹带等物品将骨盆进行临时固定，以减少骨折端的移动，减轻疼痛，并防止进一步损伤。
二、体位与制动护理
1.体位调整
骨盆骨折后，患者需要保持正确的体位，通常是平卧位或与健侧卧位交替。严禁患者保持坐位的姿势，因为坐位会增加骨盆的压力，可能导致骨折移位或加重损伤。
在调整体位时，应动作轻柔，避免过度牵拉或扭曲患者的身体。同时，可以使用枕头、软垫等物品来支撑患者的身体，提高舒适度。
2.制动管理
骨折未愈合前，患者需要进行制动，避免过度活动。这有助于促进骨折愈合，减少并发症的发生。
制动方式可以根据患者的具体情况来选择，如使用骨盆带、石膏固定等。在制动期间，应密切观察患者的肢体感觉、运动情况，以及末梢血液循环情况，及时发现并处理异常。
三、皮肤与伤口护理
1.皮肤护理
由于骨盆骨折后患者需要长期卧床，皮肤护理至关重要。应定期为患者翻身，保持床铺干燥、清洁，防止压疮的发生。
可以使用按摩气垫床等辅助设备，减少皮肤受压。同时，应加强对患者皮肤的观察，及时发现并处理皮肤红肿、破损等情况。
2.伤口护理
如果骨盆骨折伴有开放性骨折，需要进行伤口的清洁和换药。护理人员应定期进行伤口护理，观察伤口的愈合情况，及时发现并处理感染等并发症。
在换药时，应严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。同时，应加强对患者伤口的观察，注意伤口有无红肿、渗液、异味等情况。
四、疼痛管理
1.疼痛评估
骨盆骨折通常会伴随剧烈的疼痛，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位、持续时间等。
可以使用疼痛评分量表等工具来量化患者的疼痛程度，以便更准确地制定疼痛管理方案。
2.疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，可以采取多种措施来缓解疼痛。如使用止痛药物、冰敷、按摩等方法。
在使用止痛药物时，应严格遵循医嘱，注意观察药物的副作用和不良反应。同时，应加强对患者疼痛的观察和评估，及时调整疼痛管理方案。
五、并发症预防
1.坠积性肺炎预防
长期卧床的患者容易发生坠积性肺炎。护理人员应鼓励患者咳嗽、深呼吸，保持呼吸道通畅。
可以定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。同时，应加强对患者呼吸情况的观察，及时发现并处理呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
2.尿路感染预防
鼓励患者多饮水，保持排尿通畅，防止尿路感染。对于留置导尿管的患者，应定期更换导尿管和尿袋，注意无菌操作。
同时，应加强对患者尿液的观察，注意尿液的颜色、量、性质等，及时发现并处理尿路感染等并发症。
3.下肢深静脉血栓形成预防
长期卧床的患者容易发生下肢深静脉血栓形成。护理人员应指导患者进行双下肢的肌肉等长收缩练习，促进血液循环。
可以使用弹力袜等辅助设备，减少下肢静脉血流淤积。同时，应加强对患者下肢的观察，注意下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高等症状。
六、营养与饮食护理
1.营养支持
骨盆骨折患者需要增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进骨折的愈合。护理人员应关注患者的饮食情况，保证其膳食的营养均衡。
可以根据患者的口味和消化能力，为其制定个性化的饮食计划。例如，可以建议患者多吃肉类、蛋类、大豆类等高蛋白食物，以及牛奶、海带、虾皮等富含钙质的食物。
2.饮食禁忌
骨盆骨折患者应避免食用辛辣、油腻、有刺激性的食物，以免影响伤口愈合。同时，应戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
七、康复训练与心理护理
1.康复训练
在医生的指导下，患者应逐渐开始康复训练，包括肌肉收缩、关节活动等。康复训练有助于恢复肌肉力量和关节灵活性，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
康复训练应根据患者的具体情况来制定，循序渐进，避免过度锻炼导致损伤加重。
2.心理护理
骨盆骨折可能会给患者带来很大的心理压力，护理人员需要进行积极的心理护理工作。鼓励患者树立信心，保持乐观的心态，积极配合治疗。
可以与患者进行沟通交流，了解其心理需求和困扰，给予针对性的心理支持和疏导。
八、定期复查与随访
1.定期复查
患者需要按照医生的要求定期复查，以评估骨折愈合情况和康复进展。医生会根据复查结果调整治疗方案和护理计划。
2.随访观察
在患者出院后，护理人员应定期进行随访观察，了解患者的康复情况和心理状态。如有异常，应及时指导患者就医或调整护理计划。
骨盆骨折的护理是一个复杂而细致的过程，需要护理人员具备专业的知识和技能，以及高度的责任心和耐心。从初步评估与急救处理，到体位与制动护理、皮肤与伤口护理、疼痛管理、并发症预防，再到营养与饮食护理、康复训练与心理护理，每一个环节都紧密相连，缺一不可。
患者和家属的积极配合也是护理成功的关键。他们应了解骨盆骨折的护理要点，遵循医嘱，保持良好的心态，积极参与康复训练。同时，社会也应给予骨盆骨折患者更多的关注和支持，帮助他们顺利度过康复期，重返正常生活。通过科学、全面的护理，我们可以最大限度地减少骨盆骨折带来的痛苦和并发症，促进患者的早日康复。让我们共同努力，为骨盆骨折患者提供更加优质、高效的护理服务。
滑县人民医院 骨外科 宋良言
