在现代社会，随着工作方式的改变和电脑、手机等电子设备的普及，颈肩痛已成为上班族中极为常见的一种健康问题。长期伏案工作、不良坐姿、缺乏运动等因素，使得颈肩部的肌肉、骨骼和神经承受了巨大的压力，从而导致颈肩痛的发生。全科医学视角下，颈肩痛的防治需要综合考虑生理、心理、社会等多方面的因素，采取综合性的措施。

一、颈肩痛的原因分析

颈肩痛的原因多种多样，从全科医学的角度来看，可以归纳为以下几个方面：

姿势不良：长时间保持不正确的坐姿、站姿或睡姿，如低头看手机、伏案工作等，会使颈肩部的肌肉长时间处于紧张状态，导致肌肉劳损和酸痛。

过度劳累：长时间连续工作，颈肩部的肌肉和骨骼得不到充分的休息和放松，容易引发疲劳和损伤。

缺乏运动：缺乏体育锻炼，颈肩部的肌肉力量和柔韧性下降，难以应对日常工作的压力。

心理因素：工作压力大、精神紧张等因素，也可能通过影响身体的自主神经系统，导致颈肩部的肌肉紧张和疼痛。

疾病因素：颈椎病、肩周炎等疾病，也是导致颈肩痛的重要原因。这些疾病可能由于长期的不良姿势、过度劳累等因素而诱发。

二、颈肩痛的症状表现

颈肩痛的症状表现多种多样，主要包括：

颈部疼痛：颈部出现酸痛、胀痛或刺痛等不适感，可能伴有颈部僵硬和活动受限。

肩部疼痛：肩部出现酸痛、沉重感或刺痛等不适感，可能伴有肩部活动受限和肌肉痉挛。

上肢症状：部分患者可能出现上肢麻木、无力或放射性疼痛等症状，这是由于颈肩部的神经受压或损伤所致。

其他症状：如头痛、头晕、恶心、呕吐等，这些症状可能与颈肩部的肌肉紧张和神经受压有关。

三、颈肩痛的诊断方法

对于颈肩痛的诊断，全科医学强调综合运用多种方法，以明确疼痛的原因和性质。常用的诊断方法包括：

病史询问：详细了解患者的病史，包括疼痛的部位、性质、持续时间、加重和缓解因素等。

体格检查：通过视诊、触诊、动诊等方法，检查颈肩部的肌肉、骨骼和神经等组织的情况。

影像学检查：如X线、CT、MRI等，用于观察颈肩部的骨骼、关节和软组织的结构变化，以明确是否存在颈椎病、肩周炎等疾病。

实验室检查：如血常规、血沉、C反应蛋白等，用于排除其他可能引起颈肩痛的疾病。

四、颈肩痛的防治方法

针对上班族颈肩痛的防治，全科医学提供了多种方法，旨在从多个方面入手，综合改善患者的症状。

（一）一般治疗

调整坐姿：保持正确的坐姿，避免长时间低头或仰头。座椅应配有腰垫，以支撑腰部，使颈椎维持正确的弧度。同时，定时改变工作姿势，避免长时间保持同一姿势。

适当休息：合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。每工作1小时左右，应站起来活动一下颈肩部，如做颈部伸展、肩部旋转等动作。

防寒保暖：注意颈肩部的保暖，避免受风寒侵袭。在空调房中工作时，应避免冷风直接吹向颈肩部。

（二）物理治疗

热敷与冷敷：对于急性损伤或炎症初期的颈肩痛，可采用冷敷的方法减轻肿胀和疼痛。而对于慢性劳损引起的颈肩痛，可采用热敷的方法促进血液循环和缓解肌肉紧张。

推拿按摩：通过推拿按摩的方法，可以松解颈肩部的肌肉紧张和痉挛，缓解疼痛。但需要注意的是，推拿按摩应在专业医生的指导下进行，避免手法过重或不当导致损伤。

针灸与拔罐：针灸和拔罐是中医传统的治疗方法，通过刺激穴位和经络，可以疏通经络、缓解疼痛和改善局部血液循环。

（三）药物治疗

非甾体类抗炎药物：如布洛芬、双氯芬酸钠等，具有镇痛消炎的作用，可用于缓解颈肩部的炎症反应和疼痛。但需要注意的是，长期使用这些药物可能会引起胃肠道不适等副作用。

肌肉松弛药物：如乙哌立松、氯唑沙宗等，可以缓解颈肩部的肌肉紧张和痉挛，从而减轻疼痛。但需要注意的是，这些药物可能会引起嗜睡、乏力等副作用。

外用药物：如活血止痛膏、风湿骨痛膏等，可以贴敷在颈肩部的疼痛部位，通过局部作用缓解疼痛。

（四）运动治疗

颈肩操：通过一系列的颈部和肩部运动，可以增强颈肩部的肌肉力量和柔韧性，改善颈椎的稳定性，从而缓解颈肩痛。颈肩操应在专业医生的指导下进行，避免运动幅度过大或不当导致损伤。

游泳：游泳是一种全身性的运动，可以增强颈肩部的肌肉力量和柔韧性，同时减轻颈肩部的压力。对于颈肩痛患者来说，游泳是一种较好的康复运动。

瑜伽：瑜伽中的一些动作，如猫牛式、下犬式等，可以拉伸颈肩部的肌肉和韧带，缓解肌肉紧张和疼痛。但需要注意的是，瑜伽动作应在专业教练的指导下进行，避免动作不当导致损伤。

（五）心理治疗

颈肩痛患者往往存在焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪可能会加重疼痛的程度和影响治疗效果。因此，心理治疗在颈肩痛的防治中也占有重要地位。常用的心理治疗方法包括：

认知行为疗法：通过改变患者对疼痛的认知和行为反应，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，从而提高治疗效果。

放松训练：如深呼吸、渐进性肌肉松弛训练等，可以帮助患者放松身心，减轻疼痛的程度。

五、颈肩痛的预防措施

对于上班族来说，预防颈肩痛的发生同样重要。以下是一些有效的预防措施：

保持良好的工作姿势：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或仰头。座椅应配有腰垫和扶手，以支撑腰部和手臂。

定时休息与活动：合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。每工作1小时左右，应站起来活动一下颈肩部，如做颈部伸展、肩部旋转等动作。

加强体育锻炼：定期进行体育锻炼，如游泳、瑜伽、跑步等，可以增强颈肩部的肌肉力量和柔韧性，提高身体的适应能力。

注意防寒保暖：避免颈肩部受风寒侵袭，特别是在空调房中工作时，应避免冷风直接吹向颈肩部。

保持良好的心态：保持乐观向上的心态，积极面对工作和生活中的压力，避免焦虑、抑郁等负面情绪的影响。

颈肩痛是上班族中极为常见的一种健康问题，其发生与多种因素有关。全科医学视角下，颈肩痛的防治需要综合考虑生理、心理、社会等多方面的因素，采取综合性的措施。通过调整坐姿、适当休息、防寒保暖等一般治疗方法，结合物理治疗、药物治疗、运动治疗和心理治疗等多种手段，可以有效地缓解颈肩痛的症状。同时，通过加强体育锻炼、保持良好的工作姿势和心态等预防措施，可以预防颈肩痛的发生。对于颈肩痛患者来说，重要的是要认识到问题的严重性，积极寻求专业医生的帮助，并遵循医生的建议进行综合调理。只有这样，才能有效地改善颈肩痛的症状，提高生活质量。

汝州市第一人民医院  全科医学科  董佳利