孕前检查是备孕夫妇计划怀孕前的系统性健康评估，对降低妊娠风险、预防出生缺陷至关重要。本文全面解析孕前检查的必要性、核心项目（包括基础检查、专科检查及特殊检查）、黄金时间与注意事项，并针对检查结果提供个性化干预策略。

一、孕前检查：为新生命筑起健康防线

孕前检查是备孕夫妇在计划怀孕前进行的系统性健康评估，其核心价值在于通过早期筛查和干预，降低妊娠风险、预防出生缺陷、提高生育质量。数据显示，我国每年新增出生缺陷儿约90万例，其中50%可通过孕前检查避免。世界卫生组织（WHO）明确指出，孕前检查可将孕期并发症发生率降低30%-40%，是优生优育的基石。

二、孕前检查的必要性：从个体到社会的健康投资

疾病风险防控：

慢性病：高血压、糖尿病、甲状腺疾病等可能引发流产、早产或胎儿发育异常。

传染病：乙肝、梅毒、艾滋病等可通过母婴传播，孕前干预可阻断垂直传播链。

遗传病：地中海贫血、苯丙酮尿症等隐性遗传病，若夫妻双方均为携带者，后代患病风险高达25%。

生育能力评估：

女性：卵巢功能（性激素六项）、子宫环境（B超）、输卵管通畅性（造影）。

男性：精液质量（浓度、活力、形态）、生殖系统感染（支原体、衣原体）。

营养与免疫优化：

叶酸缺乏与胎儿神经管缺陷直接相关，孕前3个月补充叶酸可使风险降低70%。

风疹、水痘等病毒感染可能导致胎儿畸形，孕前接种疫苗可建立免疫屏障。

三、孕前检查项目全解析：科学规划，精准筛查

（一）基础检查：健康状况的“全景扫描”

体格检查：

身高、体重、血压、心率：评估基础代谢与心血管功能。

口腔检查：孕期激素变化可能加重牙周病，增加早产风险。

实验室检查：

血常规：筛查贫血、感染或凝血功能障碍。

尿常规：检测尿蛋白、潜血，评估肾脏功能。

肝肾功能：转氨酶、肌酐等指标反映代谢与解毒能力。

血脂血糖：高血脂、糖尿病增加妊娠期高血压、巨大儿风险。

传染病筛查：

乙肝五项、梅毒螺旋体、HIV抗体：母婴传播疾病需孕前干预。

TORCH优生五项：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、其他微生物（如微小病毒B19）。

（二）专科检查：生殖系统的“深度体检”

女性专项：

妇科B超：观察子宫形态、内膜厚度、卵巢卵泡发育。

宫颈涂片（TCT）：筛查宫颈癌前病变。

白带常规：检测霉菌、滴虫、细菌性阴道病。

性激素六项：月经第2-5天检测，评估卵巢储备功能。

男性专项：

精液分析：禁欲3-5天后检查，关注精子浓度、活力、畸形率。

生殖系统B超：排查精索静脉曲张、睾丸微石症。

（三）特殊检查：针对高风险人群的“精准打击”

遗传咨询与基因检测：

家族有遗传病史（如血友病、杜氏肌营养不良）需进行基因筛查。

染色体核型分析：适用于复发性流产、胚胎停育史夫妇。

免疫功能检测：

抗磷脂抗体综合征：与反复流产、胎死宫内相关。

甲状腺功能：甲减或甲亢增加胎儿智力发育障碍风险。

四、孕前检查的黄金时间与注意事项

（一）时间规划：把握备孕窗口期

检查时机：

建议在计划怀孕前3-6个月完成，以便有足够时间干预异常结果。

女性避开月经期，最佳时间为月经干净后3-7天。

男性需禁欲3-5天以保证精液质量。

空腹要求：

肝功能、肾功能、血糖、血脂等生化检查需空腹8-12小时。

腹部B超需膀胱充盈，可提前准备500ml温水备用。

（二）检查前准备：细节决定成败

饮食调整：

检查前3天清淡饮食，避免高脂、高糖、高嘌呤食物。

禁酒，酒精可能干扰肝功能检测结果。

生活习惯：

检查前1周避免熬夜、剧烈运动，保证充足睡眠。

检查前3天禁止阴道冲洗、上药及性生活。

病史告知：

主动提供既往病史、手术史、家族遗传病史、用药史。

携带既往检查报告，避免重复检查。

五、检查结果解读与干预策略

（一）常见异常结果及处理

感染性疾病：

乙肝表面抗原阳性：需检测HBV-DNA，必要时抗病毒治疗。

梅毒螺旋体抗体阳性：规范驱梅治疗，随访RPR滴度转阴后再怀孕。

慢性病管理：

糖尿病：空腹血糖需控制在5.3mmol/L以下，糖化血红蛋白＜6.5%。

甲状腺功能减退：TSH需控制在2.5mIU/L以下再怀孕。

生殖系统异常：

子宫内膜息肉：宫腔镜手术切除，术后3个月可备孕。

精索静脉曲张：中重度患者建议手术，术后精子质量可显著改善。

（二）个性化备孕方案制定

营养补充：

叶酸：每日0.4-0.8mg，持续至孕后3个月。

维生素D：血清25(OH)D＜30ng/ml需补充，预防妊娠期糖尿病。

生活方式干预：

体重管理：BMI＞24的女性需减重5%-10%，改善排卵功能。

运动建议：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。

心理调适：

焦虑抑郁情绪可能影响排卵，可通过正念冥想、瑜伽缓解压力。

六、孕前检查的误区与避坑指南

误区一：年轻健康无需检查

事实：35岁以下女性中，仍有15%存在卵巢储备功能下降。

误区二：孕前检查=婚检

区别：婚检侧重法定传染病筛查，孕前检查更关注生育能力与胎儿健康。

误区三：男性无需检查

数据：男性因素导致的不孕占40%-50%，精液质量逐年下降。

误区四：检查结果正常即可高枕无忧

提醒：孕前检查仅反映检查时点的健康状况，孕期仍需规律产检。

七、案例分享：从孕前检查到健康分娩

案例1：遗传病阻断
32岁的李女士夫妇因连续2次胚胎停育就诊，基因检测发现双方均为地中海贫血基因携带者。通过第三代试管婴儿技术（PGT-M），筛选出未携带致病基因的胚胎移植，最终成功分娩健康婴儿。

案例2：慢性病管理
35岁的王女士孕前检查发现空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.2%。经内分泌科指导饮食、运动干预3个月后，血糖达标并自然受孕，孕期顺利，足月分娩。

孕前检查不是“走过场”，而是对生命的敬畏与责任。通过系统筛查、精准干预、个性化指导，备孕夫妇可将生育风险降至最低，为新生命的到来创造最佳起点。记住，健康的宝宝始于健康的父母，科学的备孕始于全面的孕前检查。从今天起，用行动守护生殖健康，为家庭幸福筑牢根基！

河南省生殖妇产医院  妇科  马爱华