宝丰杨延召:中西医联合调控血压新方案

2025年05月27日15:48
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高血压是一种常见的慢性疾病,严重威胁着人们的健康。中医对高血压的认识有着悠久的历史,虽然没有“高血压”这一病名,但根据其症状表现,可归属于“眩晕”“头痛”等范畴。中医认为高血压的发生与肝肾阴虚、肝阳上亢、痰湿内阻、气血亏虚等因素有关,治疗上注重整体调理和辨证论治。然而,中医治疗高血压起效相对较慢,对于一些血压较高的急症患者,单独使用中医治疗可能无法迅速控制血压。因此,中西医联合调控血压的新方案应运而生。

一、高血压的危害与治疗现状

高血压若长期得不到有效控制,会对心、脑、肾等重要器官造成损害,增加冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等疾病的发生风险。目前,西医治疗高血压主要依靠药物治疗,常用的降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂等。这些药物能够通过不同的机制降低血压,但部分患者可能会出现一些不良反应,如干咳、低血压、电解质紊乱等。而且,单纯依靠西药治疗,有时难以完全控制血压波动,也难以改善患者的一些不适症状。

二、中西医联合调控血压的优势

(一)协同降压,提高疗效

西药能够快速、有效地降低血压,控制血压水平在目标范围内。而中药则可以通过调理人体的脏腑功能、气血阴阳平衡,从根本上改善高血压的发病机制,起到辅助降压的作用。两者联合使用,可以发挥协同作用,提高降压效果,使血压更加平稳。

(二)减少西药不良反应

西药在治疗高血压的同时,可能会带来一些不良反应。中药的加入可以在一定程度上减轻这些不良反应。例如,ACEI类药物常引起干咳,一些具有滋阴润肺、止咳化痰功效的中药,如麦冬、沙参、川贝母等,可以缓解干咳症状,提高患者对西药的耐受性。

(三)改善患者症状和生活质量

高血压患者除了血压升高外,还常常伴有头痛、头晕、耳鸣、失眠、心悸等症状,这些症状会严重影响患者的生活质量。中医通过辨证论治,针对患者的不同症状选用相应的中药方剂进行治疗,可以有效缓解这些症状,提高患者的生活质量。

(四)预防并发症

中西医联合治疗不仅可以降低血压,还可以从多个环节预防高血压的并发症。中药具有抗氧化、抗炎、调节血脂、改善血管内皮功能等作用,能够保护心、脑、肾等靶器官,减少并发症的发生。

三、中西医联合调控血压的具体方案

(一)药物治疗方案

西药选择:根据患者的血压水平、年龄、合并症等因素,选择合适的西药进行治疗。例如,对于老年高血压患者,常选用钙通道阻滞剂,如硝苯地平控释片、氨氯地平等,这类药物降压平稳,对心脏、肾脏等器官有一定的保护作用;对于合并糖尿病或肾病的高血压患者,ARB类药物如厄贝沙坦、缬沙坦等是较好的选择,它们不仅可以降压,还能减少尿蛋白,保护肾功能。

中药配合

天麻钩藤颗粒+硝苯地平控释片:硝苯地平控释片属于新型钙通道阻滞剂,能增强内皮细胞功能,保护血管、抗动脉粥样硬化。天麻钩藤颗粒具有平肝熄风、清热安神之效,能够改善头痛模型小鼠的血流动力学,缓解血压异常,并具有一定的抗炎和镇痛功能。两者联合治疗原发性高血压,可发挥协同作用,在提高机体抗氧化能力、降低内皮损伤方面具有明显优势,显著改善患者血管功能,有利于血压水平的长期控制。

牛黄降压丸+卡托普利:牛黄降压丸由牛黄、羚羊角(水牛角代)、珍珠、冰片、黄芪、郁金等14味中药组成,具有镇静镇痛、抗惊厥、抗炎、强心、抗心律失常和降血压等多种功效。卡托普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂,可降低外周血管阻力。牛黄降压丸联合卡托普利治疗原发性高血压,可有效降低收缩压和舒张压,促进血压达标。

松龄血脉康胶囊+左旋氨氯地平:松龄血脉康胶囊主要由鲜松针、葛根、珍珠粉组成,具有平肝潜阳、镇心安神、活血化淤、稳定血压、调节血脂、降低血黏度和改善微循环的作用。左旋氨氯地平属于第三代钙通道阻滞剂,可阻碍血管平滑肌细胞进入,舒张血管平滑肌,持续控压。两者联合治疗原发性高血压,可以提高降压的有效率和平稳性。

(二)非药物治疗方案

生活方式干预

饮食调整:中医强调“药食同源”,高血压患者应遵循低盐、低脂、高纤维素的饮食原则。多吃芹菜、苦瓜、黑木耳、山楂等具有降压作用的食物,这些食物能够清热解毒、平肝潜阳、活血通络,有助于血压的稳定。同时,应避免吃过多肥甘厚味、辛辣刺激的食物。西医也建议减少盐分的摄入,限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加富含钾、镁、钙等微量元素的食物的摄入,如香蕉、菠菜、牛奶等。

运动锻炼:中医提倡适当的运动锻炼,如打太极拳、练八段锦等,这些运动方式不仅有助于降低血压,还能改善心肺功能、提高身体免疫力。西医也强调规律的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。患者应根据个人体质和病情选择合适的运动方式和强度,避免过度劳累。

戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会导致血压升高,增加心血管疾病的发生风险。中西医都建议患者戒烟限酒,以控制血压。

心理调节:中医认为情志因素与高血压的发生和发展密切相关,患者应保持心情舒畅,避免过度焦虑、紧张等不良情绪的刺激。西医也强调心理干预在高血压管理中的作用,如放松训练、心理疏导等。患者可以通过冥想、瑜伽、听音乐等方式进行情志调理,缓解压力,改善情绪状态。

中医特色疗法

针灸治疗:针灸可以刺激穴位,调节神经内分泌系统,从而起到一定的降压效果。常用的穴位有曲池、足三里、太冲、涌泉等。对于轻度高血压患者,针灸可以作为辅助治疗手段;对于中、重度高血压患者,针灸可以与药物治疗相结合,提高治疗效果。

耳穴贴压:将王不留行籽固定在特定胶带,贴在相应的耳穴上,如肝、肾、心等穴位,进行适当的揉、捏、按、压,刺激穴位,实现对血压的调整。耳穴贴压操作简单,患者可以在家中自行进行,是一种方便有效的辅助治疗方法。

推拿按摩:对特定的穴位、经络进行按摩推拿,如按摩头部、颈部、肩部等部位,可以改善血管痉挛状态,促进血液循环,降低血压。

四、中西医联合调控血压的案例分享

案例一:王先生,58岁
王先生患有高血压多年,一直服用硝苯地平缓释片控制血压,但血压控制不理想,时常波动,且伴有头晕、头痛、失眠等症状。后来,他在医生的建议下,开始采用中西医联合治疗方案。在继续服用硝苯地平缓释片的基础上,加用天麻钩藤颗粒。同时,他调整了生活方式,每天坚持打太极拳,饮食上减少了盐的摄入,多吃蔬菜水果。经过一段时间的治疗,王先生的血压逐渐稳定,头晕、头痛、失眠等症状也明显改善。

五、中西医联合调控血压的注意事项

(一)遵循医嘱

中西医联合治疗高血压需要在医生的指导下进行,患者不可自行增减药物剂量或更换药物。医生会根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案,并根据病情的变化及时调整。

(二)定期监测血压

患者应定期测量血压,了解血压的控制情况。可以使用家用血压计进行自我监测,也可以定期到医院进行动态血压监测。如果血压出现波动或控制不理想,应及时就医。

(三)注意药物相互作用

中药和西药之间可能存在相互作用,影响药物的疗效或增加不良反应的发生风险。因此,在使用中药和西药联合治疗时,应告知医生自己正在使用的所有药物,以便医生评估药物相互作用的风险。

(四)保持耐心和信心

中西医联合治疗高血压是一个长期的过程,患者需要保持耐心和信心,积极配合医生的治疗。不要因为短期内血压没有明显下降而放弃治疗,也不要随意更换治疗方案。

中西医联合调控血压的新方案为高血压患者提供了一种更全面、有效的治疗选择。它结合了中医的整体调理和西医的精准治疗,能够协同降压、减少不良反应、改善患者症状和生活质量、预防并发症。在实施中西医联合治疗方案时,患者应遵循医嘱,定期监测血压,注意药物相互作用,保持耐心和信心。相信通过中西医的共同努力,高血压患者能够更好地控制血压,提高生活质量,享受健康的生活。

宝丰县前营乡卫生院  中西医结合内科  杨延召

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