高血压作为一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。然而，在高血压的控制过程中，许多患者存在一些常见的误区，这些误区不仅影响了治疗效果，还可能导致病情加重。
一、凭感觉用药误区
1.误区表现
部分高血压患者根据自身的感觉来增减降压药物。他们认为，只要没有不适症状，如头痛、头胀等，高血压就不用治疗，或者自己的血压就是正常的。有些患者血压即使高到200mmHg以上也会没有症状，这些病人被称之为适应性高血压。由于高血压被称为“无声的杀手”，症状与血压高低不成正比，这种凭感觉用药的做法是非常错误的。
2.危害分析
血压长期处于较高水平，对心、脑、肾等靶器官的损害在不知不觉中持续发展。血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重，有时会成为脑卒中和心肌梗死的导火索，非常危险。
3.正确做法
高血压患者应该定期主动测量血压，每周不少于2次。通过定期测量血压，可以及时了解自己的血压水平，根据血压情况调整用药方案，而不是仅仅依靠感觉来判断是否需要用药。
二、过早停药误区
1.误区表现
很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意过早服药。他们担心降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药。还有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，而自行停药。
2.危害分析
降压药不会产生耐药性。除非早期的轻度高血压，通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需用药外，其他患者都是越早服药治疗获益越大。血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心脑肾等多个器官的功能。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量。在减药的过程中，必须监测血压的变化。
3.正确做法
高血压患者应遵循医嘱，坚持长期服药。即使血压降至正常，也不能自行停药，应在医生的指导下逐渐调整药物剂量。同时，要认识到高血压是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理，不能因为一时的血压正常就放松警惕。
三、追求快速降压误区
1.误区表现
部分患者期望短期内将血压降至120/80mmHg以下，认为血压降得越快越好。
2.危害分析
老年患者或病程较长者需逐步降压，过快降压可能导致脑灌注不足。血压下降过快、过低，易发生缺血性事件，甚至并发脑梗死等严重后果。
3.正确做法
降压治疗应缓慢、平稳地进行，一般来讲，4 - 12周达到目标值。患者应树立正确的降压观念，不要急于求成，要给身体一个适应的过程。在治疗过程中，要定期监测血压，根据血压变化情况调整治疗方案。
四、忽视非药物干预误区
1.误区表现
单纯依赖药物而忽略限盐、减重等非药物干预措施。有些患者认为，得了高血压后只要坚持长期、规律地服药就行了，忽视了生活方式改善的重要性。
2.危害分析
药物治疗应该建立在健康的生活方式的基础之上，两者缺一不可。合理膳食、适量运动、戒烟限酒及心理健康，是人类健康的四大基石。吸烟、过量饮酒、高盐膳食等不良习惯不加以控制，单纯靠吃药，药物再好也难有良效。很多人服用2、3种降压药而血压仍难达标，就是因为没有重视非药物干预。
3.正确做法
高血压患者应采取综合治疗措施，既要坚持规律服药，又要注重生活方式的改善。例如，每日钠摄入应低于5克，建议采用DASH饮食模式，增加全谷物和蔬果摄入。每周进行150分钟有氧运动，如快走、游泳等，可辅助降压5 - 8mmHg。同时，要戒烟限酒，保持心理平衡，减轻精神压力。
五、轻信偏方误区
1.误区表现
某些中药或保健品宣称“根治高血压”，一些患者轻信这些宣传，购买所谓的“降压特效药”或使用偏方进行治疗。
2.危害分析
目前还没有一种特效的降压药物或偏方能够根治高血压。罗布麻茶、芹菜籽等可能含利尿成分，长期使用易致电解质紊乱。正规治疗应遵循个体化降压方案，根据患者的具体情况选择合适的降压药物。轻信偏方不仅可能延误病情，还可能对身体造成其他损害。
3.正确做法
高血压患者应到正规医院就诊，接受专业医生的诊断和治疗。不要轻易相信广告宣传或他人的推荐，避免使用未经证实的偏方或保健品。在治疗过程中，要严格按照医生的嘱咐用药，定期复查，及时调整治疗方案。
六、自行购药误区
1.误区表现
有些患者不按医嘱服药，而是按药店的推荐用药，或者偏信广告中的“好药”；有些人认为价格越贵的药越是“好药”，一味追求那些新药、特药；有些人看别人服用什么降压药有效，就照搬过来为己所用，自行购药服用。
2.危害分析
目前，治疗高血压的药物种类繁多，每种药物降压机制各不相同，都有其适应证，也有一定的不良反应。降压药的选择一定要经医生根据病情，作必要的化验检查，兼顾到患者的血压水平、并存的其他危险因素、伴随的靶器官损害的情况，选择能有效降压、对患者无不良影响而且能保护靶器官的药物。自行购药服用是盲目的、有害的，也不安全。
3.正确做法
高血压患者应在医生的指导下选择合适的降压药物。医生会根据患者的具体情况，如血压水平、年龄、并发症等，制定个体化的治疗方案。患者要严格按照医生的嘱咐用药，不要自行更换药物或调整剂量。
七、不监测血压误区
1.误区表现
有些患者以为只要服药就万事大吉，再也不用担心了，不关注自己的血压值，不定期测量血压。还有些患者认为在医院里测的血压是准确的，在家中测的不准确。
2.危害分析
在医院、诊室测量的血压只能表示一个偶测的血压值，难以全面地反应血压的状况。自己在家中测量状态放松，不受由医务人员引起的紧张心理的影响，能反映平常状态的血压值。而且在不同的时间和状态下多次测量自己的血压，能够更全面的了解自己的血压。不监测血压就不能及时了解降压药物疗效，加重心脑肾等靶器官损害。
3.正确做法
高血压患者应坚持定期对血压的监测并记录。初服药者，可2天测1次；血压稳定后每1 - 2天测1次；必要时做24h动态血压监测，以便掌握用药与血压变化的关系，有利于医生更为准确地指导用药，最终使降压达标，用药实现“个体化”。同时，要掌握正确的家庭自测血压方法，确保测量结果的准确性。
八、混淆继发性高血压误区
1.误区表现
约10%高血压由肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病引起，这类患者被称为继发性高血压患者。但有些患者和医生忽视了这一点，单纯进行降压治疗，效果有限。
2.危害分析
对于继发性高血压患者，单纯降压治疗不能从根本上解决问题，原发病得不到治疗，血压很难得到有效控制，还可能导致病情进一步恶化。
3.正确做法
当患者出现突发血压骤升伴头痛出汗等症状时，需排查继发因素。医生应详细询问患者的病史，进行全面的体格检查和相关检查，如肾功能检查、肾上腺超声、肾动脉造影等，以明确是否存在继发性高血压。如果确诊为继发性高血压，应针对原发病进行治疗。
九、认为高血压无需治疗误区
1.误区表现
有些患者认为临界高血压不需要治疗，或者认为高血压无较大影响。一般来说，成人的血压达到140/90毫米汞柱时，即为临界高血压。这种轻度高血压如果不及时治疗同样会对机体产生危害，并有进一步发展的趋势。
2.危害分析
即使是轻度高血压，也会对心、脑、肾等重要脏器造成损害。长期高血压可导致血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，增加心脑血管疾病的发生风险。
3.正确做法
一旦确诊为高血压，无论血压水平高低，都应积极采取治疗措施。对于临界高血压患者，可以先通过改善生活方式来控制血压，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。如果生活方式干预不能使血压达标，应及时启动药物治疗。
十、过度关注血压数值误区
1.误区表现
部分患者对自己的血压过分关注，测血压过频，频繁调整降压药，反而影响降压效果。
2.危害分析
人体24小时血压水平是不恒定的，有峰有谷，不同时间段测量血压，其数值有所不同，而且也受气候、心理、身体因素的影响而有所波动。频繁加减药量会导致血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。
3.正确做法
患者应正确认识血压的波动，不要过分关注每一次测量的血压数值。只要血压总体上控制在目标范围内，就不要轻易调整药物剂量。如果血压波动较大，应及时就医，由医生根据具体情况调整治疗方案。
高血压的控制是一个长期的过程，需要患者树立正确的治疗观念，避免陷入常见的误区。患者应定期测量血压，遵循医嘱用药，坚持健康的生活方式，定期复查，与医生保持良好的沟通。只有这样，才能有效地控制血压，减少高血压对身体的危害，提高生活质量。
沈丘县中医院 糖尿病科 齐艳飞
