在各类运动中，跟腱断裂是一种较为常见且严重的运动损伤。跟腱作为人体最粗壮的肌腱，连接着小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌）与跟骨，对行走、站立、踮脚、跳跃等动作起着关键作用。当运动过程中突然发力、遭受直接外力撞击等情况发生时，跟腱就可能发生断裂，严重影响患者的运动能力和日常生活。了解运动导致跟腱断裂的治疗与恢复方法，对于患者尽快恢复健康、重返运动场至关重要。

一、跟腱断裂的症状与诊断

（一）症状表现

运动导致的跟腱断裂，患者通常会突然感到脚后跟被“猛踢”或“刀割”般疼痛，同时可能伴有弹响。随后，受伤部位会出现肿胀、皮下淤血，患者无法完成踮脚、跳跃等动作，行走时也会伴有跛行。部分断裂的患者可能仅有轻微疼痛和活动受限，这种情况容易被误诊为扭伤，从而延误治疗。

（二）诊断方法

体格检查中，Thompson试验是一种常用的诊断方法。患者俯卧，挤压小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌，若足部无跖屈动作，则提示跟腱断裂。此外，影像学检查如超声或MRI可明确断裂程度和位置，为后续的治疗提供准确依据。

二、跟腱断裂的治疗方法

（一）保守治疗

保守治疗适用于部分断裂且断端移位不明显，或者活动需求低的患者。一般采用长腿石膏或支具将踝关节固定于跖屈位，保持跟腱松弛状态，为期6 - 8周。在固定期间，患者需要抬高患肢以减轻肿胀，同时配合非甾体抗炎药如布洛芬来缓解疼痛。固定期结束后，患者要逐步进行踝关节屈伸训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。不过，非手术治疗的跟腱再次断裂发生率较高，约为8% - 39%，所以患者需谨慎选择。

（二）手术治疗

对于完全断裂或保守治疗效果不佳的跟腱断裂患者，通常需要采取手术治疗。手术方式包括开放手术和关节镜微创手术。开放手术可以直接暴露断裂的跟腱，进行精确的缝合修复；关节镜微创手术则创伤小、恢复快，但手术视野相对较小，对医生的操作技术要求较高。通过手术直接修复断裂的跟腱，将断端缝合，恢复跟腱的连续性和完整性，有助于降低再断裂的风险。

（三）药物治疗

在跟腱断裂的治疗过程中，药物治疗也起着重要作用。疼痛明显时，可使用非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠等，来减轻炎症反应，缓解疼痛。同时，也可使用消肿药物，促进局部肿胀消退，改善血液循环。此外，活血化瘀药如云南白药胶囊等，有助于促进局部血液循环，加速跟腱的修复。

（四）物理治疗

物理治疗是跟腱断裂康复的关键环节。超声波治疗利用声波的能量促进局部血液循环，加速组织修复，减轻肿胀和疼痛，刺激细胞再生；红外线照射和蜡疗可使局部血管扩张，增加血液循环，减轻疼痛和肿胀；冲击波治疗可刺激组织再生，适用于术后或保守治疗中后期，改善跟腱愈合质量。物理治疗通常在康复的特定阶段进行，需要专业人员操作，以确保治疗的安全性和有效性。

三、跟腱断裂的康复训练

（一）早期康复训练（伤后2 - 3周）

无论手术与否，早期康复训练对功能恢复都至关重要。在固定期间，患者可以进行邻近关节的主动活动，如足趾活动，以及肌肉的等长收缩训练，如小腿肌肉的收缩练习，防止肌肉萎缩。拆除固定后，患者要开展踝关节主动屈伸训练，增强跟腱力量和关节灵活性。但训练强度要适中，避免过度用力导致跟腱再次受伤。

（二）中期康复训练（术后4 - 12周）

随着康复的进展，患者要逐步恢复关节活动度和肌力训练。可以进行踝关节的旋转活动度训练，增加关节的活动范围。同时，进行站立、行走等功能训练，从短距离的站立开始，逐渐增加站立时间和行走距离。在进行力量训练时，可从简单的提踵动作开始，逐渐增加训练的难度和强度。

（三）后期康复训练（术后3 - 6个月）

在关节活动范围恢复正常后，患者要开始进行强化训练，如单腿平衡练习、踢腿等，以增强跟腱周围的肌肉和韧带，稳定关节并减少再次受伤的风险。当患者具备足够的运动能力后，可逐渐恢复运动，包括慢跑、跳跃、转身等动作。但一定要在物理治疗师的指导下逐步进行，避免再次受伤。

四、跟腱断裂恢复过程中的注意事项

（一）饮食调理

合理的饮食和营养补充对于跟腱断裂的恢复至关重要。高蛋白质的饮食可以帮助加速愈合，患者可适当多吃一些鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等富含优质蛋白质的食物。同时，补充适量的维生素和矿物质有助于增强韧带和肌肉的健康，新鲜的蔬菜和水果是维生素和矿物质的良好来源。

（二）使用支具

在进行康复阶段，患者可能需要使用脚踝支具或者压缩绑带来加固跟腱，并提供额外的支撑，以免承受过大的压力而导致再次受伤。支具的使用时间和方式要根据康复进度和医生的建议进行调整。

（三）避免过早负重或剧烈活动

术后患者需严格遵循医嘱，避免过早负重或剧烈活动。在康复过程中，要根据自身的恢复情况逐渐增加活动量和运动强度，给跟腱足够的适应过程。如果在康复期间出现疼痛加剧、活动受限等异常情况，需及时就医。

（四）定期复查

患者要定期复查X光或超声，监测跟腱愈合情况，及时调整治疗方案。医生会根据复查结果评估患者的康复进度，为患者提供个性化的康复建议。

五、不同人群跟腱断裂治疗与恢复的特殊考虑

（一）运动员

运动员对跟腱的功能恢复要求较高，需要尽快重返赛场。在治疗方面，通常会优先考虑手术治疗，以降低再断裂的风险，恢复跟腱的连续性和完整性。康复训练时，运动员要在专业康复师的指导下进行，制定个性化的康复计划，加快康复进程。同时，运动员在康复后重新开始运动时，要逐渐增加运动强度和时间，给跟腱足够的适应过程，避免再次受伤。

（二）中老年人

中老年人本身可能存在骨质疏松等问题，跟腱断裂愈合相对较慢。在治疗上，要根据患者的身体状况和骨折情况选择合适的治疗方法。康复训练时，要注意训练强度和方式，避免过度训练导致身体不适。同时，中老年人要注意补充钙和维生素D等营养素，增强骨骼的健康。

（三）儿童

儿童正处于生长发育阶段，跟腱断裂的治疗和恢复与成人有所不同。在治疗上，要尽量选择对儿童身体影响较小的方法。康复训练时，要根据儿童的年龄和身体状况制定合适的训练计划，鼓励儿童积极参与康复训练。同时，要注意儿童的饮食营养，保证充足的营养摄入，促进跟腱的愈合。

运动导致的跟腱断裂治疗与恢复是一个长期而复杂的过程，需要患者、医生和康复师的共同努力。患者要及时就医，根据自身情况选择合适的治疗方法，积极配合康复训练，注意康复过程中的各种事项，才能最大程度地恢复跟腱功能，重返正常的工作和运动生活。

新郑市辛店中心卫生院  骨外科  张磊