“孩子越长越丑，睡觉还打呼噜”——这可能是腺样体肥大在作祟！腺样体肥大是儿童常见疾病，若未及时干预，可能引发不可逆的“腺样体面容”，导致上颌骨变长、牙列不齐、唇厚等外貌改变，甚至影响智力发育。

一、腺样体肥大如何影响面容？关键在“呼吸方式”

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，2-4岁开始增生，6岁达高峰，8岁后逐渐萎缩。若因反复感染或过敏刺激导致病理性肥大，会堵塞鼻腔，迫使孩子用口呼吸。长期口呼吸会打破面部肌肉平衡，引发连锁反应：

上颌骨变长：气流冲击硬腭，导致上颌骨发育过度，形成“长脸”。

腭骨高拱：硬腭向上拱起，鼻腔空间缩小，加重鼻塞。

牙列不齐：上颌骨变长导致牙齿排列拥挤，出现“龅牙”或“地包天”。

唇厚外翻：口呼吸使嘴唇长期处于张开状态，肌肉松弛，厚度增加。

表情呆滞：面部肌肉因异常呼吸方式逐渐僵硬，缺乏生动表情。

典型案例：8岁男孩因长期口呼吸，出现上颌前突、牙列拥挤，被同学嘲笑“丑小鸭”，经检查确诊为腺样体肥大，手术切除后配合正畸治疗，面容逐渐恢复。

二、腺样体面容的“黄金干预期”：3-6岁是关键

腺样体肥大对面容的影响具有“时间累积性”：

3-5岁：腺样体快速增生期，若此时出现口呼吸，面容改变风险显著升高。

6-8岁：颌面骨发育加速，异常呼吸模式可能加速畸形进展。

8岁后：腺样体开始萎缩，但已形成的面容改变难以逆转，需依赖正畸手术。

研究数据：约70%的腺样体肥大儿童在未及时治疗的情况下，会在学龄期出现明显面容异常。早期干预（如手术切除腺样体）可阻止90%以上的面容恶化。

三、如何早期识别腺样体肥大？这5个信号要警惕

腺样体肥大的症状常被误认为“感冒”或“调皮”，家长需细心观察：

持续性口呼吸：即使无鼻塞也习惯张嘴呼吸，尤其在睡眠时。

打鼾与呼吸暂停：睡眠中鼾声粗重，甚至出现呼吸暂停（憋气超过10秒）。

反复鼻塞流涕：无感冒时也频繁清嗓、揉鼻子，可能伴鼻窦炎或中耳炎。

听力下降：腺样体压迫咽鼓管导致分泌性中耳炎，孩子反应迟钝或看电视音量调高。

生长发育迟缓：长期缺氧影响生长激素分泌，导致身高体重低于同龄人。

自测方法：

镜面测试：让孩子闭嘴用鼻呼吸5分钟，若镜面无雾气，可能存在鼻通气障碍。

睡眠录像：记录孩子睡眠状态，观察是否有打鼾、呼吸暂停或频繁翻身。

四、治疗腺样体肥大：手术并非唯一选择

腺样体肥大的治疗需根据年龄、症状严重程度和并发症综合判断：

1.保守治疗（适合轻度肥大或2-5岁儿童）

药物干预：

鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）：减轻鼻腔炎症，缩小腺样体体积。

抗生素：仅用于合并细菌感染时（如急性鼻窦炎）。

免疫调节：

补充维生素D和锌：增强呼吸道免疫力，减少感染复发。

益生菌：调节肠道菌群，降低过敏风险。

物理治疗：

鼻腔冲洗：使用生理盐水清洗鼻腔，减少分泌物刺激。

呼吸训练：通过闭口呼吸练习，纠正口呼吸习惯。

2.手术治疗（适合重度肥大或保守治疗无效者）

适应症：

腺样体堵塞后鼻孔超过2/3。

合并反复中耳炎、鼻窦炎或睡眠呼吸暂停。

已出现腺样体面容或生长发育迟缓。

手术方式：

低温等离子消融术：微创、出血少，术后恢复快（通常1-2天出院）。

传统刮除术：适合腺样体极度肥大的病例，但术后疼痛较明显。

家长误区澄清：

“手术会降低免疫力”：腺样体在8岁后逐渐萎缩，其免疫功能可被其他淋巴组织替代，手术不影响整体免疫力。

“全麻会影响智力”：现代麻醉技术安全可靠，短时间全麻对儿童智力无长期影响。

五、面容已改变？抓住“二次矫正”机会

若腺样体面容已形成，需多学科联合干预：

正畸治疗：通过扩弓器、功能矫治器等调整牙颌关系，改善“龅牙”或“地包天”。

正颌手术：对严重骨性畸形（如上颌前突）进行截骨矫正，需在18岁后实施。

肌肉训练：通过唇肌训练、舌位矫正等恢复面部肌肉平衡，改善表情呆滞。

成功案例：12岁女孩因腺样体肥大未及时治疗，出现上颌前突和牙列拥挤。经腺样体切除+功能矫治器治疗2年后，面容显著改善，自信心大幅提升。

六、预防腺样体肥大：从日常习惯做起

控制感染：

避免孩子接触二手烟，减少呼吸道刺激。

感冒高发季佩戴口罩，勤洗手预防交叉感染。

增强体质：

保证每日户外活动1小时，促进维生素D合成。

均衡饮食，避免过多甜食和冷饮损伤脾胃。

纠正口呼吸：

发现孩子口呼吸时，及时提醒闭口用鼻呼吸。

睡眠时使用“口呼吸矫正贴”（需先排除鼻通气障碍）。

腺样体肥大不是“小毛病”，它可能通过改变呼吸方式，悄然重塑孩子的面容，甚至影响智力发育。家长需提高警惕，通过观察呼吸习惯、睡眠状态和生长发育情况，做到早发现、早干预。记住：3-6岁是阻止腺样体面容的“黄金窗口期”，及时治疗不仅能挽回颜值，更能为孩子的未来健康保驾护航！

漯河市源汇区妇幼保健院（源汇区人民医院）  耳鼻咽喉科  李剑