孩子总喊腿疼，是生长痛还是疾病信号？这是许多家长在育儿过程中都会遇到的困惑。生长痛是儿童发育期的常见现象，但某些疾病的疼痛表现与之相似，若误判可能延误治疗。

一、生长痛：儿童发育的“成长印记”

（一）核心特征：生理性疼痛的典型表现

生长痛多见于3-12岁儿童，是骨骼生长速度超过肌肉、韧带发育速度导致的生理性牵拉痛。其核心特征包括：

疼痛部位：以下肢为主，常见于膝关节、小腿前侧或大腿前部，偶见于腹股沟区。疼痛通常不固定，可能今天左腿疼，明天右腿疼，甚至双侧交替出现。

疼痛性质：多为钝痛或酸痛，程度较轻，孩子可能描述为“蚂蚁爬”“肌肉紧绷”等。疼痛发作时，孩子仍能正常活动，无跛行或关节僵硬。

发作时间：夜间或清晨高发，与白天活动量大、夜间神经敏感度升高有关。疼痛通常持续数分钟至数小时，可自行缓解，间隔数天至数月反复发作。

伴随症状：无红肿、发热等炎症表现，局部按压无痛感。部分孩子可能同时出现反复腹痛或头痛，但不影响日常生活。

（二）诱发因素：生长与活动的双重作用

骨骼生长加速：儿童长骨生长迅速，骨膜受到牵拉引发疼痛，尤其在快速生长期（如春季）更明显。

肌肉发育滞后：肌肉、韧带发育速度跟不上骨骼生长，导致运动时肌肉被过度拉伸。

活动量过大：白天剧烈运动（如跑步、跳跃）后，肌肉疲劳、乳酸堆积，夜间代谢减缓时疼痛加剧。

营养缺乏：钙、维生素D缺乏可能加重生长痛，但并非直接病因。

（三）家庭护理：缓解疼痛的实用方法

热敷与按摩：用温毛巾敷疼痛部位15-20分钟，或轻柔按摩肌肉，促进血液循环。

转移注意力：通过讲故事、玩游戏等方式分散孩子对疼痛的关注。

适度运动：避免剧烈运动，选择游泳、骑自行车等低冲击运动，增强肌肉力量。

营养支持：保证每日500ml牛奶摄入，适量补充维生素D，避免挑食。

二、疾病疼痛：需要警惕的“危险信号”

（一）感染性疾病：疼痛伴随全身症状

急性骨髓炎：

疼痛特点：局部持续性剧痛，拒触拒按，早期出现跛行。

伴随症状：高热（可达40℃）、寒战、呕吐，患肢皮温升高、肿胀。

高危因素：近期有皮肤感染、龋齿或上呼吸道感染史。

化脓性关节炎：

疼痛特点：关节屈曲、拒触拒按，轻微活动即引发剧痛。

伴随症状：关节肿胀、皮温升高，患儿因疼痛拒绝负重或行走。

好发部位：1-3岁儿童以髋关节、膝关节为主。

（二）肿瘤性疾病：疼痛进行性加重

骨肉瘤：

疼痛特点：初期为间歇性隐痛，逐渐转为持续性剧痛，夜间加重，止痛药无效。

伴随症状：患肢出现肿块，表面静脉怒张，皮温升高，活动受限。

高危人群：10-20岁青少年，男性多于女性。

骨样骨瘤：

疼痛特点：夜间疼痛明显，口服阿司匹林可缓解。

伴随症状：病变部位无红肿，但可能有跛行。

（三）慢性损伤：疼痛与活动相关

腱鞘炎：

疼痛特点：屈指时弹响伴掌指关节轻痛，多见于拇指。

典型表现：患儿屈曲手指后伸直困难，用力屈曲可出现弹响。

注射性臀肌挛缩：

疼痛特点：蹲位时臀部胀痛，双膝并拢无法下蹲，需“划圈”行走。

高危因素：有反复臀肌注射史（如青霉素）。

（四）其他疾病：疼痛部位不固定

肠痉挛：

疼痛特点：腹部绞痛，位置不固定，可伴呕吐、出冷汗。

诱发因素：饮食不当、胃肠道积气。

白血病：

疼痛特点：全身多部位骨痛，无昼夜规律，伴面色苍白、发热、体重下降。

三、科学辨别：家长必备的“三步检查法”

（一）第一步：观察疼痛特点

生长痛：疼痛间歇性发作，程度轻，可自行缓解；白天活动正常，夜间疼痛不影响睡眠。

疾病疼痛：疼痛持续或进行性加重，活动时加剧，休息后不缓解；夜间痛醒或无法入睡。

（二）第二步：检查局部体征

生长痛：无红肿、发热、压痛，关节活动自如。

疾病疼痛：局部皮温升高、肿胀、压痛明显，关节活动受限或出现畸形。

（三）第三步：关注全身症状

生长痛：无发热、乏力、食欲减退等全身表现。

疾病疼痛：伴高热、寒战、体重下降、皮疹等异常症状。

四、何时需要就医？这些情况别拖延！

若孩子出现以下情况，建议立即就诊：

疼痛持续或加重：生长痛通常不超过2周，若疼痛持续或频繁发作，需排查骨肿瘤、关节炎等疾病。

伴随全身症状：如发热、乏力、体重下降、皮疹等，提示可能存在感染或血液系统疾病。

局部体征异常：如关节肿胀、皮温升高、压痛明显，或出现肿块、畸形等。

影响日常活动：如拒绝行走、跛行、关节僵硬等，需排查骨折、滑膜炎等疾病。

五、预防胜于治疗：科学育儿降低风险

合理运动：避免过度运动，选择适合孩子年龄的运动方式，如游泳、骑自行车等。

均衡营养：保证钙、维生素D摄入，多吃牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜等富含钙的食物。

定期检查：关注孩子生长发育情况，定期测量身高、体重，及时发现异常。

避免外伤：教育孩子注意安全，避免跌倒、碰撞等外伤。

生长痛是儿童发育的“成长印记”，但疾病疼痛可能是身体的“求救信号”。家长需学会科学辨别，既不过度焦虑，也不忽视危险信号。通过观察疼痛特点、检查局部体征、关注全身症状，结合“三步检查法”，可初步判断疼痛性质。若无法确定或疼痛持续加重，务必及时就医，为孩子的健康成长保驾护航！

商水县谭庄镇中心卫生院  外科  郝玮歌