当你发现自己上下楼梯变得吃力，拎重物时手臂力不从心，甚至连简单的抬眉、鼓腮动作都难以完成，这些肌肉无力的症状或许在警示着神经肌肉正遭受隐形损伤。面对这类隐藏在身体内部的健康危机，肌电图检查就像一台精密的 “探测仪”，能够帮助医生深入了解神经肌肉的功能状态，发现潜在的病变。接下来，就让我们一同揭开肌电图如何 “看见” 神经肌肉隐形损伤的神秘面纱。

一、肌电图：探测神经肌肉的 “侦察兵”

肌电图，全称为肌电图检查（Electromyography，EMG），是通过检测肌肉在静止和收缩状态下的电活动，来评估神经肌肉功能的一种检查方法。人体的神经和肌肉就像一个 “电信号网络”，当神经发出指令时，会产生电信号并传导至肌肉，促使肌肉收缩完成各种动作。肌电图的工作原理，就是利用特制的电极采集这些电信号，将其转化为可视化的图形和数据，医生通过分析这些图形和数据，就能判断神经肌肉是否存在损伤以及损伤的部位和程度 。

从本质上来说，肌电图就像是给神经肌肉做了一场 “电信号体检”。正常情况下，神经肌肉产生的电信号具有特定的规律和特征；而当神经受到压迫、损伤，或者肌肉出现病变时，电信号的强度、频率、波形等都会发生改变。通过对比正常与异常的电信号表现，肌电图能够敏锐地捕捉到那些肉眼无法察觉的细微变化，为疾病诊断提供关键线索。

二、哪些情况需要进行肌电图检查？

1.不明原因的肌肉无力：当出现持续性或进行性的肌肉无力，且无法通过常规检查明确病因时，肌电图检查就显得尤为重要。例如，患者长期感到下肢无力，行走困难，排除骨骼关节问题后，肌电图可以帮助判断是否存在周围神经病变或肌肉本身的疾病。

2.周围神经损伤：外伤、长期压迫（如腕管综合征导致的正中神经受压）等原因引起的周围神经损伤，会影响神经的传导功能。肌电图能够精确检测出神经损伤的位置、程度以及神经再生的情况，为治疗方案的制定和疗效评估提供依据。

3.肌肉疾病：对于肌营养不良、多发性肌炎等肌肉疾病，肌电图可以反映肌肉的电活动变化，辅助医生鉴别不同类型的肌肉疾病，并监测疾病的进展。

4.神经源性疾病：如运动神经元病，这类疾病会损害支配肌肉的神经细胞。肌电图通过检测神经肌肉接头处的电活动，能够帮助医生早期发现神经源性损害，对疾病的诊断和预后判断具有重要意义。

三、肌电图检查的过程是怎样的？

检查时，患者通常需要暴露检查部位的皮肤，医生会将表面电极或针电极放置在相应的肌肉或神经附近。表面电极就像小贴片，直接贴在皮肤表面，主要用于检测浅表肌肉的电活动；而针电极则需要将极细的针插入肌肉内，能够更精准地记录单个肌肉细胞的电信号。

在放置好电极后，医生会要求患者进行不同状态下的肌肉活动，包括肌肉放松、轻微收缩以及大力收缩。肌肉放松时，检测的是肌肉在静息状态下的电信号；轻微收缩能观察单个运动单位的电活动情况；大力收缩则有助于评估肌肉的整体功能和募集能力。整个检查过程中，电极采集到的电信号会被传输到肌电图仪，转化为波形图和数据显示在屏幕上，医生实时观察并记录这些信息，同时结合患者的症状和病史进行分析判断。

部分患者在针电极检查时可能会感到轻微的刺痛或酸胀感，但这种不适通常是短暂且可以忍受的，检查结束后症状会很快消失。整个检查时间根据检查部位和项目的不同，一般在 30 分钟到 1 小时左右。

四、肌电图检查能发现哪些隐形损伤？

1.神经传导速度异常：通过检测神经传导速度，肌电图可以发现神经是否存在脱髓鞘病变（神经纤维的绝缘层受损）或轴索损伤（神经纤维的核心部分受损）。例如，在坐骨神经损伤时，肌电图会显示该神经支配区域的神经传导速度减慢，提示神经的传导功能出现障碍。

2.肌肉失神经支配：当支配肌肉的神经出现损伤或病变，肌肉失去神经的正常支配，会出现异常的电活动。肌电图能够检测到这些失神经电位，如纤颤电位、正锐波等，从而判断肌肉是否处于失神经状态，帮助医生确定病变是在神经还是肌肉本身。

3.神经肌肉接头功能障碍：重症肌无力等疾病会影响神经肌肉接头处的信号传递。肌电图通过重复神经电刺激等特殊检查项目，可以检测神经肌肉接头的功能，发现微小的信号传递异常，为疾病的诊断提供有力证据。

肌肉无力背后可能隐藏着复杂的神经肌肉问题，而肌电图作为 “看见” 隐形损伤的重要工具，在疾病的诊断、治疗和康复过程中发挥着不可替代的作用。当出现肌肉无力等相关症状时，及时进行肌电图检查，有助于早发现、早治疗，守护神经肌肉的健康。

这篇文章详细介绍了肌电图检测神经肌肉损伤的相关知识。若你觉得某些部分还需补充案例，或想调整内容侧重点，欢迎随时和我说。

开封市中心医院 神经电生理室 赵孟佳