“听说放疗会掉光头发，出门都没法见人了……”“放疗会把身体‘照垮’，免疫力越来越差”…… 这些关于放疗副作用的传言，让很多肿瘤患者对放疗望而却步。事实上，放疗的副作用远没有想象中可怕，且多数可防可控。尤其是随着精准放疗技术的发展，副作用已大幅减轻。下面就以序号形式澄清关于放疗副作用的 5 个常见误区，帮大家科学认识放疗。

一、误区一：放疗一定会掉头发

“放疗必掉发” 是最常见的误解之一。实际上，放疗是否掉头发，取决于照射部位是否包括头部。

放疗是局部治疗，射线只对照射区域的细胞产生影响。如果放疗部位是胸部（如肺癌）、腹部（如直肠癌）、盆腔（如前列腺癌），射线不会到达头皮，也就不会引起脱发。只有头颈部肿瘤（如鼻咽癌、脑瘤、喉癌）的放疗，射线可能照射到头皮毛囊，才会导致脱发。

而且，头颈部放疗的脱发多是暂时性的。毛囊细胞对射线敏感，放疗期间会因损伤而停止生长，导致头发脱落，但治疗结束后 3-6 个月，毛囊通常会逐渐恢复，头发可重新长出（少数剂量过高的区域可能永久脱发）。与化疗导致的全身性脱发不同，放疗脱发范围局限于照射野内（如鼻咽癌放疗可能只掉颈部以上的头发，而非全头）。

二、误区二：放疗会让身体 “越来越虚”

很多人认为放疗会 “掏空” 身体，导致免疫力持续下降，这是对放疗副作用的过度放大。

放疗确实会对正常组织造成一定损伤，可能出现乏力、食欲下降等短期反应，但这些多是暂时的。现代精准放疗通过精准定位，能最大限度减少对正常组织的照射，尤其是对骨髓（造血器官）的影响已大幅降低。例如，肺癌放疗时采用立体定向技术，骨髓受照剂量可控制在安全范围内，很少出现严重白细胞下降。

相反，若因恐惧副作用而放弃放疗，肿瘤进展会消耗更多身体能量，反而导致体质变差。临床数据显示，70% 的患者在放疗期间可维持正常生活，通过合理营养支持（如高蛋白饮食、补充维生素），多数人能顺利完成治疗，且治疗结束后 1-3 个月，身体状态可逐渐恢复。

三、误区三：放疗副作用越重，疗效越好

“放疗反应越大，说明杀癌细胞越彻底”，这种说法毫无科学依据。

放疗的疗效取决于肿瘤对射线的敏感性、照射剂量和精准度，与副作用轻重没有直接关联。例如，淋巴瘤对射线敏感，较低剂量即可控制肿瘤，副作用可能很轻微；而胰腺癌对射线不敏感，即使剂量较高，疗效未必理想，副作用却可能更明显。

过度追求 “强烈反应” 反而会增加风险。若放疗副作用严重（如严重放射性肺炎、消化道出血），可能导致治疗中断，影响总剂量达标，反而降低疗效。医生会在保证疗效的前提下，尽可能减轻副作用，实现 “高效低毒” 的治疗目标。

四、误区四：放疗会 “诱发新癌症”

“放疗本身就是辐射，会诱发新的癌症”，这种担忧让很多患者犹豫是否接受放疗。

放疗确实存在极低的二次致癌风险（约 0.5%-1%），但这种风险通常发生在治疗后 10 年以上，且与肿瘤本身的致命风险相比微不足道。例如，早期肺癌患者不接受放疗，5 年生存率可能低于 30%，而接受放疗后 5 年生存率可达 70% 以上，其获益远大于二次致癌风险。

更重要的是，现代放疗技术已能精准控制剂量，二次致癌率较传统放疗降低了 50% 以上。临床实践中，因放疗诱发新癌症的案例极少，患者不必因过度担忧而放弃必要的治疗。

五、误区五：出现副作用只能 “硬扛”

很多患者认为放疗副作用是 “必经之路”，只能默默忍受，其实多数副作用可通过积极干预缓解。

放射性皮炎（皮肤发红、脱皮）：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦，涂抹医用保湿剂（如比亚芬乳膏）可减轻症状；出现破溃时，医生会给予抗生素软膏预防感染，通常 1-2 周即可愈合。

放射性食管炎（吞咽疼痛）：进食温凉、细软的食物（如粥、蛋羹），避免辛辣刺激；医生会根据情况开具黏膜保护剂（如硫糖铝）或止痛药，多数患者能坚持完成治疗。

白细胞下降：轻度下降可通过口服升白药物（如利可君）改善；中重度下降需注射粒细胞集落刺激因子，同时注意防护（如戴口罩、避免去人群密集处），预防感染。

放疗副作用的管理关键在 “早发现、早干预”，患者应主动与医生沟通身体不适，切勿硬扛，以免影响治疗进程。

总之，放疗的副作用并非不可逾越的 “鸿沟”，多数误解源于对放疗技术的不了解。随着精准放疗的发展，副作用已得到有效控制。患者应科学认识放疗副作用，积极配合治疗，才能在保证疗效的同时，最大限度减少不适，顺利度过抗癌过程。

西华县人民医院 放疗科 高跃铜