怀孕28周的王女士最近总感觉头晕、乏力，产检时发现血红蛋白只有95g/L，被诊断为缺铁性贫血。她既担心药物影响胎儿，又害怕贫血加重导致胎儿缺氧，陷入两难境地。像王女士这样的准妈妈并非个例——据统计，我国孕妇缺铁性贫血发生率高达19.1%，是孕期最常见的营养缺乏症之一。

一、饮食调整：吃对食物，补铁效率翻倍

1.动物性食物：补铁“黄金选手”

动物性食物中的血红素铁吸收率高达15%-35%，是补铁的首选：

红肉：牛肉、羊肉、猪肉等红肉每日建议摄入50-75克，选择瘦肉部位（如里脊、后腿肉）清炖或快炒，避免高温煎炸导致营养流失。例如，100克瘦牛肉含铁2.6毫克，搭配维生素C丰富的青椒（100克含维生素C 62毫克）炒食，铁吸收率可提升2-3倍。

动物肝脏：猪肝、鸡肝每周食用1-2次，每次30-50克。烹饪前需充分焯水去除毒素，建议采用卤煮或快炒方式保留营养。例如，50克猪肝含铁11.6毫克，可满足孕妇每日近一半的铁需求。合并高血脂的孕妇可改用血豆腐（如鸭血），100克鸭血含铁30.5毫克，且脂肪含量极低。

血制品：鸭血、猪血等血制品是铁的“浓缩库”，每周食用2-3次，每次50-100克。例如，100克猪血含铁8.7毫克，可搭配豆腐（富含优质蛋白）煮汤，既补铁又补钙。

2.植物性食物：搭配维生素C，激活非血红素铁

植物性食物中的非血红素铁吸收率较低（2%-20%），但通过搭配维生素C可显著提升吸收效率：

深色蔬菜：菠菜、西兰花、油菜等深色蔬菜每日建议摄入200-300克。烹饪前需焯水去除草酸（菠菜100克含草酸606毫克），焯水后可减少60%-70%的草酸含量。例如，焯水后的100克菠菜含铁2.9毫克，搭配番茄（富含维生素C）炒食，铁吸收率可提升至10%左右。

水果：猕猴桃、鲜枣、樱桃等水果每日建议摄入150-200克。例如，2个猕猴桃（约200克）含维生素C 128毫克，可将三价铁转化为更易吸收的二价铁。需注意，腹泻或胃酸过多的孕妇应适量控制，避免空腹食用刺激胃肠。

坚果与豆类：黑芝麻、腰果、黄豆等坚果与豆类每日建议摄入10-15克。例如，10克黑芝麻含铁6.4毫克，可研磨后加入豆浆或米糊中食用，更易吸收。但需注意可能存在的过敏反应，首次食用需少量尝试。

3.饮食禁忌：避开“铁吸收杀手”

茶与咖啡：浓茶中的鞣酸、咖啡中的多酚类物质会抑制铁吸收，建议餐后1小时内避免饮用。若想喝茶，可选择淡茶（如绿茶），且与补铁餐间隔2小时以上。

高钙食物：奶酪、酸奶等高钙食物应与补铁餐间隔2小时食用，避免钙铁竞争吸收。例如，早餐食用补铁食物（如猪肝粥），午餐后再饮用酸奶。

粗粮：未发酵的燕麦片、全麦面包等粗粮中的植酸会抑制铁吸收，可通过发酵降低影响。例如，选择发酵后的酸面包（植酸含量降低50%-70%）替代未发酵的粗粮。

二、铁剂补充：科学用药，精准补铁

1.铁剂选择：因人而异，安全优先

孕期铁剂需在医生指导下选择，常见类型及特点如下：

无机铁剂：如硫酸亚铁片，元素铁含量高（每100毫克含20毫克元素铁），但胃肠刺激较大（约30%患者出现恶心、便秘）。适合轻中度贫血孕妇，餐后服用可减轻不适。

有机铁剂：如右旋糖酐铁口服溶液、琥珀酸亚铁片，生物利用度高，胃肠刺激较小（约10%患者出现不适）。适合中重度贫血或对无机铁剂不耐受的孕妇。

复合铁剂：如蛋白琥珀酸铁口服溶液、多糖铁复合物胶囊，含铁量高且副作用少，吸收率稳定。适合长期补铁治疗，开封后需冷藏保存。

2.用药原则：剂量精准，疗程充足

剂量计算：孕妇每日需补充元素铁30-60毫克（轻中度贫血）或60-120毫克（重度贫血）。例如，1片硫酸亚铁片（含元素铁200毫克）需分2-3次服用，避免一次性大量摄入导致胃肠不适。

疗程安排：补铁治疗需持续至血红蛋白恢复正常后2-3个月，以补充储存铁。例如，血红蛋白从90g/L升至110g/L需4-6周，但需继续补铁2-3个月预防复发。

联合用药：铁剂需与维生素C（每日100-200毫克）同服，提升吸收率。避免与抗酸药（如奥美拉唑）、钙剂同服，间隔至少2小时。

3.不良反应处理：从容应对，保障安全

胃肠不适：约20%-30%的孕妇服用铁剂后出现恶心、便秘。建议餐后服用，搭配膳食纤维（如燕麦、苹果）缓解便秘。若症状严重，可更换为有机铁剂或调整剂量。

黑便：铁剂与肠道硫化物结合形成黑色硫化铁，属正常现象，停药后1-2天可消失。若出现腹痛、血便，需立即就医排除消化道出血。

牙齿着色：液体铁剂（如右旋糖酐铁）可能导致牙齿暂时性着色，建议用吸管服用，服药后漱口。

三、监测管理：定期检查，动态调整

1.血常规监测：把握补铁效果

监测频率：孕中期起每4周检测1次血常规，孕晚期每2周检测1次。重度贫血者需每周检测1次，直至血红蛋白稳定。

关键指标：血红蛋白（正常值110-150g/L）、血清铁蛋白（正常值15-200μg/L）。若血红蛋白持续低于110g/L或血清铁蛋白低于15μg/L，需强化补铁。

2.症状观察：及时识别危险信号

轻度贫血：头晕、乏力、面色苍白，可通过饮食调整和铁剂补充改善。

重度贫血：心悸、气短、呼吸困难，可能影响胎儿供氧，需立即就医输血治疗。

四、生活护理：细节决定补铁成败

1.运动管理：适度活动，促进循环

推荐运动：散步（每日30分钟）、孕妇瑜伽（每周2-3次）、游泳（水温28-32℃）。运动可改善血液循环，提升铁利用效率。

禁忌运动：避免剧烈运动（如跑步、跳绳）、仰卧位运动（如仰卧起坐）、高温环境运动（如高温瑜伽）。

2.休息与睡眠：充足休息，恢复体力

睡眠时间：每日8-10小时，午间可卧床休息30分钟。

睡眠姿势：左侧卧位可改善子宫胎盘血流，减少胎儿缺氧风险。

3.情绪管理：保持愉悦，减少压力

情绪调节：通过听音乐、阅读、与家人沟通等方式缓解焦虑。长期压力可能导致皮质醇升高，抑制铁吸收。

社会支持：加入孕妇群体，分享补铁经验，增强治疗信心。

五、科学补铁，守护母婴健康

孕期贫血并非“无解难题”，通过饮食调整、铁剂补充、监测管理和生活护理，多数患者可顺利纠正贫血。记住“四步补铁法”：饮食优先选动物铁，铁剂补充遵医嘱，监测指标调方案，生活护理促吸收。若您或身边的人正经历孕期贫血，请相信：每一次正确的饮食选择、每一粒精准的铁剂服用、每一次认真的指标监测，都是在为母婴健康筑起坚实的防线。

怀孕是一场美丽的旅程，别让贫血成为路上的“绊脚石”。从今天开始，用科学的方法补铁，迎接新生命的到来！

叶县人民医院  妇产科  张绿培