儿童腹泻是儿科常见病症，在腹泻过程中，孩子身体会大量丢失水分和电解质，若不及时正确补水，可能导致脱水、电解质紊乱等严重后果，威胁孩子健康。所以，掌握儿童腹泻补水的正确方式至关重要。

一、儿童腹泻与脱水的关联

（一）腹泻导致水分丢失的机制

儿童腹泻时，肠道蠕动加快，肠道黏膜对水分的吸收减少，同时肠道内液体分泌增加，使得大量水分和电解质随粪便排出体外。而且，腹泻还可能伴随呕吐、发热等症状，进一步加重水分和电解质的丢失。

（二）脱水的表现及危害

轻度脱水：孩子可能会表现出稍微口渴、尿量稍减少、皮肤稍微干燥等情况。此时孩子精神状态通常还比较好，但如果不及时补水，可能发展为更严重的脱水。

中度脱水：孩子口渴明显，尿量明显减少，皮肤弹性变差，眼窝凹陷，还可能会烦躁不安。中度脱水已经对孩子的身体造成了一定影响，需要及时纠正。

重度脱水：孩子会出现无尿、皮肤弹性极差、眼窝明显深陷、精神萎靡甚至昏迷等情况。重度脱水可能危及生命，必须立即送往医院进行抢救。

二、判断孩子是否需要补水的依据

（一）观察症状

除了上述脱水的表现外，还可以观察孩子是否有嘴唇干燥、哭时泪少、前囟门凹陷（对于婴幼儿）等症状。如果孩子出现这些症状，说明身体已经缺水，需要及时补水。

（二）评估腹泻和呕吐情况

如果孩子腹泻次数频繁，每次排便量较多，或者伴有频繁呕吐，那么水分丢失会更严重，补水的需求也更大。例如，孩子一天腹泻超过 5 - 6 次，或者呕吐超过 3 次，就需要密切关注孩子的补水情况。

（三）监测体重变化

在腹泻期间，可以定期称量孩子的体重。如果体重下降明显，超过正常波动范围，很可能是脱水导致的，要考虑增加补水量。

三、适合儿童的补水选择

（一）口服补液盐（ORS）

作用原理：口服补液盐中含有适当比例的葡萄糖、钠、钾、氯等电解质，能促进肠道对水分的吸收，纠正脱水和电解质紊乱。它是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水的有效方法。

使用方法：不同年龄段的儿童用量有所不同。一般来说，婴幼儿每次腹泻后应给予 50 - 100 毫升口服补液盐，少量多次饮用；年龄较大的儿童可以根据脱水情况适当增加用量。在配制口服补液盐时，要严格按照说明书的要求，用温开水溶解，保证浓度准确。

注意事项：如果孩子有严重呕吐，无法口服补液，或者出现重度脱水症状，应及时就医，采用静脉补液的方式。另外，口服补液盐要现配现用，放置时间过长可能会导致污染或成分改变。

（二）米汤

优点：米汤是一种传统的补水佳品，它容易消化吸收，且含有一定的电解质和营养物质。对于轻度脱水的儿童，米汤可以作为补水的辅助选择。

制作方法：将大米洗净，加水煮沸后转小火熬煮至米烂，取上层米汤晾至温热后给孩子饮用。可以根据孩子的年龄和口味，适当调整米汤的浓稠度。

饮用方式：同样要少量多次饮用，每次不要喂得过多，以免引起孩子不适。

（三）苹果汁（稀释后）

作用：苹果汁中含有一定的糖分和电解质，经过稀释后适合儿童饮用。它可以为孩子提供一定的能量和水分，缓解腹泻带来的不适。

稀释比例：对于婴幼儿，一般将苹果汁与温开水按照 1:1 的比例稀释；年龄较大的儿童可以按照 1:2 或 1:3 的比例稀释。

注意事项：市场上的苹果汁可能含有较多的添加剂和糖分，最好选择新鲜苹果榨汁后稀释给孩子饮用。而且，如果孩子有糖尿病等基础疾病，要谨慎使用苹果汁补水。

（四）其他饮品禁忌

在儿童腹泻期间，要避免给孩子饮用碳酸饮料、果汁饮料（非稀释纯果汁）、运动饮料等。这些饮料中含有大量的糖分和添加剂，可能会加重腹泻症状，不利于孩子恢复。同时，也不要给孩子喝牛奶，因为腹泻时肠道黏膜受损，牛奶中的乳糖可能无法被消化吸收，导致腹胀、腹泻加重。

四、补水的速度和频率

（一）补水速度

补水的速度要根据孩子的脱水程度和年龄来调整。对于轻度脱水的孩子，补水的速度可以相对慢一些，让身体逐渐吸收水分和电解质；而对于中、重度脱水的孩子，在能够口服的情况下，要适当加快补水速度，但也要注意避免一次喂得过多导致呕吐。例如，中度脱水的儿童，可以在 4 小时内将补液量补充完毕。

（二）补水频率

采用少量多次的补水方式，一般每隔 10 - 15 分钟给孩子喂一次水或补液盐，每次喂 10 - 20 毫升左右。这样可以保证孩子持续补充水分，又不会给胃肠道造成太大负担。如果孩子呕吐频繁，可以在呕吐后的间隙期，少量多次地补充水分。

五、不同年龄段儿童的补水要点

（一）新生儿（0 - 28 天）

新生儿腹泻的情况相对较少，但如果出现腹泻，由于他们的胃肠道非常娇嫩，补水要格外谨慎。如果脱水不严重，可以通过增加母乳喂养次数来补充水分。因为母乳中含有丰富的水分和抗体，有助于孩子恢复。如果需要使用口服补液盐，一定要在医生的指导下进行，严格控制用量和浓度。

（二）婴幼儿（1 个月 - 3 岁）

这个年龄段的孩子表达能力有限，家长要密切观察孩子的症状来判断是否需要补水。在补水时，可以使用滴管或小勺少量多次地喂给孩子，避免呛咳。同时，要注意孩子的饮食，在腹泻期间可以适当减少奶量，增加一些易消化的粥、米汤等食物，以补充水分和营养。

（三）学龄前儿童（3 - 6 岁）

学龄前儿童已经能够较好地表达自己的感受，家长可以和他们沟通，让他们了解补水的重要性，鼓励孩子主动喝水。可以为孩子准备一个专用的小水杯，方便他们随时饮用。如果孩子不愿意喝口服补液盐，可以通过游戏或奖励的方式引导孩子接受。

六、补水过程中的观察与调整

（一）观察脱水改善情况

在补水过程中，要持续观察孩子的脱水症状是否得到改善。比如，孩子的皮肤弹性是否逐渐恢复，尿量是否增加，精神状态是否好转等。如果症状没有改善甚至加重，要及时调整补水方案或就医。

（二）观察呕吐和腹泻情况

如果孩子在补水后呕吐或腹泻加重，可能是补水方式不当或存在其他问题。此时，要暂停补水，观察孩子的反应，必要时咨询医生。如果呕吐频繁，可能需要暂时禁食，但不禁水，待呕吐缓解后再继续少量多次补水。

（三）根据情况调整补水量和种类

随着孩子腹泻情况的改善，补水量可以逐渐减少。如果孩子开始正常进食，且腹泻次数明显减少，可以从口服补液盐逐渐过渡到正常的饮用水。同时，要根据孩子的口味和身体反应，适时调整补水的种类。

七、家庭护理与就医指征

（一）家庭护理要点

在孩子腹泻补水期间，要做好家庭护理。保持孩子臀部皮肤的清洁干燥，每次排便后用温水清洗，防止红臀。给孩子穿着宽松、柔软的衣物，保持室内温度适宜，避免孩子着凉。同时，要注意饮食卫生，避免孩子再次感染。

（二）就医指征

如果孩子出现以下情况，要及时就医：

重度脱水症状，如无尿、昏迷等。

持续频繁呕吐，无法进行口服补液。

腹泻伴有高热、剧烈腹痛、血便等症状。

经过家庭补水和护理后，症状没有改善或继续加重。

儿童腹泻补水是保障孩子健康的重要环节。家长要了解正确的补水方式，根据孩子的年龄、脱水程度和腹泻情况，选择合适的补水方法和饮品，掌握好补水的速度和频率，同时密切观察孩子的症状变化。通过科学合理的补水和家庭护理，帮助孩子尽快恢复健康。如果孩子病情严重，一定要及时就医，以免延误治疗。

平顶山市第二人民医院  儿科  娄萌萌