小儿脑瘫是因发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤导致的运动功能障碍及姿势异常症候群，常伴随智力低下、语言障碍等问题。中医凭借“整体观念”与“辨证论治”理论，通过针灸、推拿、中药、艾灸等综合疗法，结合现代康复训练，为患儿提供个性化康复方案。以下从中医理论、核心疗法、生活干预三方面，系统阐述小儿脑瘫中医康复的核心要点。

一、中医视角下的脑瘫病因与治疗原则

中医认为，脑瘫属“五迟五软”范畴，核心病机为“先天禀赋不足，后天失养”，导致肝肾亏虚、气血不足、痰瘀阻络。具体表现为：

肝肾不足：肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失养，出现肢体痿软、发育迟缓；

气血亏虚：气血运行不畅，肌肉失于濡养，引发肌张力异常（过高或过低）；

痰瘀阻络：痰湿与瘀血阻滞经络，导致关节僵硬、运动协调性差。

治疗原则以“补益肝肾、调和气血、化痰通络”为核心，通过多靶点干预改善症状。例如，针对肝肾不足型患儿，采用补益肝肾的中药方剂（如六味地黄丸加减），配合头部穴位推拿促进脑部发育；对痰瘀阻络型，则以活血化瘀的中药（如丹参、川芎）配合针灸疏通经络。

二、中医康复四大核心疗法

1.针灸疗法：激活神经，改善脑部循环

针灸通过刺激特定穴位调节经络气血，促进受损神经修复。临床常用头针与体针结合：

头针：选取运动区、平衡区、足运感区等，改善运动功能与平衡能力；

体针：针对肢体症状选取穴位，如足三里（增强下肢力量）、阳陵泉（缓解肌肉痉挛）、合谷（改善手部精细动作）。

案例：某5岁痉挛型脑瘫患儿，针灸治疗3个月后，肌张力从3级降至1级，能独立完成坐立与短距离行走。治疗时需注意：

针刺深度与力度根据年龄调整，避免损伤；

配合电针或温针增强效果，每周治疗3-5次，20次为一疗程。

2.推拿按摩：松解痉挛，重建运动模式

推拿通过手法刺激肌肉与穴位，改善肌张力异常与关节活动度：

痉挛型脑瘫：采用舒缓手法（如揉捏、点按），重点放松腓肠肌、股四头肌等痉挛肌群；

弛缓型脑瘫：使用兴奋手法（如叩击、震颤），刺激萎弱肌肉，增强肌力。

操作要点：

每日治疗20-30分钟，配合被动关节活动（如屈伸肘关节、旋转髋关节）；

重点刺激阳明经（多气多血之经），促进脾胃功能，增强营养吸收；

家长可在医师指导下学习基础手法（如捏脊、按揉足三里），辅助日常康复。

案例：某3岁弛缓型脑瘫患儿，经3个月推拿治疗，上肢肌力从2级提升至4级，能抓握玩具。

3.中药调理：内服外治，标本兼顾

中药通过辨证分型调理脏腑功能：

肝肾不足型：熟地黄、山茱萸、枸杞子补益肝肾，促进脑髓充盈；

脾虚痰阻型：黄芪、白术、茯苓健脾化痰，改善肢体痿软；

痰瘀阻络型：丹参、川芎、红花活血化瘀，缓解肌肉僵硬。

外治法：

中药熏洗：用伸筋草、透骨草、络石藤等煎汤熏蒸肢体，通过药力与热力协同作用降低肌张力；

穴位贴敷：将麝香、冰片等开窍药物调敷于涌泉、大椎等穴位，持续刺激改善运动功能。

注意事项：

内服中药需煎煮后分次温服，长期服用时注意脾胃耐受性；

外治法需避开皮肤破损处，熏洗后及时擦干防受凉。

4.艾灸疗法：温通经络，增强免疫力

艾灸通过温热刺激温补阳气，适用于畏寒肢冷、肌张力低下的患儿：

选穴：督脉（大椎、命门）、膀胱经（肾俞、脾俞）；

操作：每次灸10-15分钟，以皮肤微红为度，避免烫伤；

效果：提升免疫力，缓解肌肉无力，改善睡眠质量。

案例：某4岁肌张力低下型脑瘫患儿，艾灸治疗1个月后，下肢肌力从1级提升至2级，能扶物站立。

三、生活干预：家庭康复的关键支持

1.饮食调理：健脾益肾，增强体质

原则：清淡营养，少食多餐，避免生冷油腻；

推荐食材：

肝肾不足型：核桃、黑芝麻、枸杞子（补益肝肾）；

脾虚痰阻型：山药、薏米、茯苓（健脾化痰）；

痰瘀阻络型：丹参、山楂、玫瑰花（活血化瘀）。

禁忌：高糖、高盐、高脂肪食物，减少加工零食摄入。

2.运动训练：循序渐进，激发潜能

基础训练：从卧位翻身、坐位平衡逐步过渡到站立、行走；

传统功法：结合五禽戏、八段锦简化动作，增强协调性；

游戏化训练：通过抛接球、搭积木等游戏，提升手眼协调能力。

案例：某6岁脑瘫患儿，每日进行30分钟游戏化训练，3个月后能独立完成穿衣、进食等日常活动。

3.心理支持：耐心陪伴，建立信心

家长角色：避免过度保护或施压，以鼓励为主；

环境创设：保持家庭氛围轻松愉快，减少患儿焦虑情绪；

社交互动：鼓励参与集体活动，提升社会适应能力。

四、中医康复的独特优势与注意事项

优势

整体调节：从脏腑、气血、经络多层面干预，改善全身症状；

副作用小：中药、推拿等疗法天然温和，适合长期治疗；

个性化方案：根据患儿体质与症状制定针对性治疗计划。

注意事项

安全性：所有疗法需由专业中医师操作，避免自行调整方案；

坚持性：康复需长期坚持，家长需配合医师定期评估进展；

综合性：中医康复应与现代康复技术（如PT、OT）结合，提升效果。

小儿脑瘫的中医康复是一个系统工程，需以“整体观念”为指导，通过针灸、推拿、中药、艾灸等疗法综合干预，结合生活调理与心理支持，帮助患儿突破成长障碍。早期发现、早期干预是关键，家长需与医师紧密配合，以耐心与信心陪伴孩子走向康复之路。中医康复不仅关注症状改善，更注重体质增强与功能重建，为脑瘫患儿点亮希望之光。

荥阳市中医院  儿科  侯春晖