肿瘤晚期患者常被乏力感深深困扰，这种乏力并非普通疲劳，而是持续存在、无法通过休息缓解的“癌因性疲乏”。它不仅影响患者的日常生活，还可能加速病情恶化，降低生存质量。中医通过辨证施治，从整体出发调理身体，为缓解肿瘤晚期乏力提供了独特方案。
一、肿瘤晚期乏力的成因
肿瘤晚期乏力是多种因素共同作用的结果。从疾病本身来看，肿瘤如同身体内的“能量黑洞”，持续消耗大量营养物质和能量，导致身体能量储备逐渐耗尽。例如，晚期肺癌患者常因肿瘤压迫肺部，影响气体交换，身体长期处于缺氧状态，各器官功能受损，能量代谢紊乱，进而引发乏力。
治疗手段也是导致乏力的重要因素。手术创伤会耗伤气血，使脾胃虚损，影响水谷精微的生化与输布，全身脏器得不到充足濡养，从而出现疲乏。放疗后，患者多表现为虚弱乏力、低热、口干口苦、失眠等症状，这是气阴两虚、瘀毒内结的表现。化疗药物则像“双刃剑”，在杀灭肿瘤细胞的同时，损伤脾胃，使脾胃运化无力，还可能损及肾，导致脾肾亏虚，引发乏力。
心理因素同样不可忽视。肿瘤晚期患者往往承受着巨大的心理压力，焦虑、抑郁等不良情绪如影随形。长期处于这种状态，会进一步加重身体负担，导致气血不畅，加重乏力症状。
二、中医对肿瘤晚期乏力的认识
中医将肿瘤晚期乏力归为“虚劳”范畴，认为其本质是正气亏虚、脏腑功能失调。正气是人体抵御外邪、维持正常生理功能的根本，肿瘤晚期患者正气本虚，加之治疗过程中的药毒损伤，元气耗损严重，脾胃首当其冲。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃受损，水谷精微无以化生，气血生化不足，全身失于濡养，就会出现乏力、食欲不振等症状。
脾胃内伤，水谷精微不能正常布散，反而下流于肾，下焦升发之气受阻，阴火内结。阴火内扰，进一步耗伤元气，形成恶性循环。此外，机体处于虚损状态，气机受阻，血气涩于脉道，又兼痰、湿、瘀、毒等病理因素影响，虚滞夹杂的病理特征贯穿于疾病发生、进展的全过程，共同导致乏力症状的出现。
三、中医辨证应对肿瘤晚期乏力的方法
1.气血两虚证
气血两虚证在肿瘤晚期患者中较为常见，尤其是反复、多疗程化疗及放疗后，或既往有严重贫血及长期慢性失血的患者。这类患者常表现为乏力自汗，动则气喘，少气懒言，心悸失眠，头晕目眩，面色淡白或萎黄，舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，脉细弱。
治疗以益气养血为主，常用方剂有四君子汤合归脾汤加减。四君子汤由人参（或党参）、白术、茯苓、甘草组成，具有健脾益气的功效，为补气基础方；归脾汤中黄芪、龙眼肉、酸枣仁等药材，可补气血、安神。若患者贫血严重，可加入阿胶、熟地黄等补血佳品；若失眠症状明显，可增加酸枣仁、远志的用量。
2.脾胃虚弱证
脾胃虚弱证多见于消化道肿瘤手术后患者，因消化道结构改变或缺失，伤及脾胃，脾气、脾阳不足，导致水谷不化，不能升清泌浊，胃气上逆。患者常出现乏力纳少，恶心欲吐，嗳气吞酸，大便不成形，头晕目眩，畏寒肢冷，甚则面浮肢肿，舌质淡胖，脉沉细等症状。
治疗以健脾益胃，甚则温肾健脾为主，常用方剂为参苓白术散合附子理中丸加减。参苓白术散中太子参、炒白术、茯苓等药材可健脾益气，山药、扁豆等能健脾止泻；附子理中丸中的附子、干姜可温中散寒，人参、白术、甘草健脾益气。若患者恶心呕吐症状严重，可加姜半夏、陈皮以和胃止呕；若水肿明显，可加入茯苓、泽泻等利水消肿。
3.肝胃不和证
肝胃不和证在女性肿瘤患者，尤其是乳腺癌患者中较为多见。患者常表现为头晕乏力，恶心干呕，嘈杂，口苦，情绪低落，时或烦躁，夜寐不安，舌质稍红，苔黄微腻，脉弦。
治疗以疏肝和胃、理气降逆为主，常用方剂为柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减。柴胡疏肝散中柴胡、香附、陈皮等可疏肝理气，川芎、白芍养血柔肝；半夏厚朴汤中姜半夏、厚朴、茯苓等能燥湿化痰、理气降逆。若患者口苦症状明显，可加入黄芩、栀子以清热泻火；若失眠严重，可加入酸枣仁、夜交藤以养心安神。
4.气滞血瘀证
气滞血瘀证多见于疾病晚期行多疗程姑息化疗后的患者，患者体内仍有癌瘤生长，气滞、血瘀、痰凝、癌毒、药毒常兼夹为患，血瘀、痰凝、癌毒作为病理产物，反过来又作为病因损害机体，耗伤气血，形成恶性循环。患者常表现为疼痛乏力，痛有定处，夜间明显，面色晦暗，少气懒言，饮食减少，夜寐不安，大便或干结，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩。
治疗以补气养血、活血解毒化瘀为主，常用方剂为补阳还五汤合膈下逐瘀汤加减。补阳还五汤中黄芪大补元气，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等活血化瘀；膈下逐瘀汤中五灵脂、当归、川芎等活血化瘀止痛，香附、乌药、枳壳等理气行滞。若患者疼痛剧烈，可加入乳香、没药以增强止痛效果；若癌毒症状明显，可加入白花蛇舌草、半枝莲等清热解毒抗癌。
四、中医应对肿瘤晚期乏力的其他方法
1.饮食调理
中医强调“药食同源”，合理的饮食调理对缓解肿瘤晚期乏力至关重要。患者应遵循中医养生原则，不偏食，适量多食易为身体吸收的食物，如新鲜的蔬菜水果、优质的植物蛋白、易消化的粥类等。
对于气血两虚的患者，可适量补充黄芪、人参、党参等中药草，这些食物能增强体力、改善气血不足的情况。例如，黄芪山药粥，将黄芪30克用纱布包好煮水，再加入山药50克、粳米100克煮粥，具有补肺脾之气的功效。五红汤由红枣、红豆、红皮花生、枸杞、红糖组成，可补血益气，但湿热体质患者慎用。
2.运动养生
适度的运动可以提高身体的免疫力和气血的流通，有助于缓解乏力症状。肿瘤晚期患者可选择一些轻松的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽、八段锦等。八段锦是我国传统气功之一，融合了中医之理、武术招式、仿生姿态、按摩手法和吐故纳新的调息之法，以及内视、存想、意守的调神之法。长期坚持练习八段锦，能起到按摩脏腑、增强免疫、消除疲劳等作用。患者可根据自身身体状况，每周进行3—5次运动，每次15—30分钟。
3.情志调节
情志不遂会加重肿瘤晚期患者的乏力症状，因此情志调节至关重要。患者可通过正念冥想、心理咨询或加入患者互助小组等方式缓解压力，保持心情舒畅。家属也应关注患者情绪变化，给予充分的关心和支持，多陪伴、多倾听，帮助患者树立战胜疾病的信心。
肿瘤晚期乏力虽然给患者带来了极大的痛苦，但中医通过辨证施治，从整体出发调理身体，结合饮食、运动、情志调节等多方面综合干预，为缓解乏力症状提供了有效的途径。患者应在专业中医医生的指导下，根据自身病情选择合适的治疗方法，积极面对疾病，提高生活质量。
河南天佑中西医结合肿瘤医院 中医内科 李永丽
