手术是治疗多种疾病的重要手段，但术后伤口的护理直接关系到患者的康复速度和效果。若护理不当，伤口可能感染、延迟愈合，甚至引发更严重的并发症。

一、术后伤口护理的基本原则

术后伤口护理的核心目标是促进愈合、预防感染、减少疤痕形成，同时缓解疼痛和不适。为实现这一目标，需遵循以下基本原则：

保持清洁干燥：伤口周围皮肤需保持清洁，避免污垢和细菌滋生。同时，伤口需保持干燥，避免水分浸渍导致细菌繁殖或皮肤软化。

避免过度刺激：伤口愈合期间，应避免摩擦、拉扯或过度活动，以免损伤新生组织，延缓愈合进程。

观察异常变化：密切关注伤口的颜色、渗出物、气味及周围皮肤状况，及时发现感染、出血等异常情况并处理。

合理营养支持：蛋白质、维生素和矿物质等营养素对伤口愈合至关重要，需通过饮食或补充剂确保充足摄入。

二、术后伤口日常护理步骤

1.清洁伤口

清洁时机：术后初期，伤口可能由医护人员处理；待伤口稳定后，患者或家属可在医生指导下自行清洁。一般建议每日清洁1-2次，或根据渗出物情况调整频率。

清洁方法：

准备清洁用品：使用无菌生理盐水或医生推荐的清洁剂，避免使用酒精、碘酒等刺激性强的消毒剂，以免损伤新生组织。

轻柔擦拭：用无菌棉签或纱布蘸取清洁剂，从伤口中心向外轻轻擦拭，避免来回涂抹导致细菌扩散。若伤口有结痂，切勿强行撕扯，应让其自然脱落。

干燥伤口：清洁后，用无菌纱布轻轻拍干伤口，或使用吹风机低温档远距离吹干（注意避免烫伤）。

2.更换敷料

更换时机：敷料潮湿、污染或渗出物增多时，需及时更换。一般术后初期更换较频繁，随着伤口愈合，可逐渐减少更换次数。

更换步骤：

洗手消毒：更换敷料前，务必彻底洗手并使用酒精消毒液消毒双手，避免细菌污染伤口。

移除旧敷料：轻轻揭开旧敷料，若敷料与伤口粘连，可用无菌生理盐水湿润后缓慢移除，避免损伤伤口。

观察伤口：检查伤口有无红肿、渗出、异味等异常情况，如有异常，及时联系医生。

放置新敷料：根据伤口大小和形状，选择合适大小的无菌敷料，确保敷料完全覆盖伤口，边缘与皮肤贴合紧密。若伤口渗出物较多，可使用吸收性较强的敷料。

固定敷料：使用医用胶带或绷带固定敷料，避免过紧导致血液循环障碍，或过松导致敷料移位。

3.缓解疼痛与不适

疼痛管理：术后伤口疼痛是常见现象，可通过以下方法缓解：

药物止痛：按医嘱使用止痛药，如非甾体抗炎药（布洛芬）或阿片类药物（吗啡），注意药物副作用和成瘾性。

冷敷：术后48小时内，可使用冰袋冷敷伤口，每次15-20分钟，每日2-3次，有助于减轻肿胀和疼痛。

分散注意力：通过听音乐、阅读、与家人交流等方式分散注意力，缓解疼痛感知。

缓解瘙痒：伤口愈合过程中，可能出现瘙痒感，切勿抓挠，以免损伤皮肤导致感染。可通过轻轻拍打伤口周围皮肤、使用冷敷或涂抹医生推荐的止痒药膏缓解。

4.合理饮食与营养支持

蛋白质摄入：蛋白质是伤口愈合的重要原料，术后应增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。每日蛋白质摄入量建议为每公斤体重1.2-1.5克。

维生素与矿物质：维生素C、维生素A、锌等营养素对伤口愈合至关重要。可通过食用新鲜蔬菜、水果、坚果等食物补充，或按医嘱使用营养补充剂。

避免刺激性食物：术后应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重伤口炎症反应，延缓愈合。

三、特殊情况处理

1.伤口感染

感染迹象：伤口红肿、疼痛加剧、渗出物增多且呈脓性、伴有发热等全身症状，可能是伤口感染的表现。

处理方法：

及时就医：一旦发现感染迹象，应立即联系医生，进行伤口处理和抗生素治疗。

加强清洁：在医生指导下，增加伤口清洁频率，使用抗生素软膏或溶液。

避免挤压：切勿挤压感染伤口，以免细菌扩散导致更严重感染。

2.伤口出血

出血原因：术后伤口出血可能因活动过度、咳嗽、便秘等导致伤口张力增加，或凝血功能异常引起。

处理方法：

轻微出血：用无菌纱布轻轻压迫出血点，持续10-15分钟，通常可止血。若出血未止，继续压迫并就医。

严重出血：若出血量大、持续不止，应立即就医，可能需要缝合或使用止血药物。

3.伤口裂开

裂开原因：伤口裂开可能因活动过度、腹压增加（如咳嗽、便秘）或伤口愈合不良引起。

处理方法：

轻微裂开：若裂开范围小、无出血，可用无菌敷料覆盖，减少活动，避免进一步损伤。

严重裂开：若裂开范围大、出血或组织外露，应立即就医，可能需要重新缝合或使用其他修复方法。

四、术后伤口护理常见误区

1.过度清洁伤口

误区：认为伤口越清洁越好，频繁使用消毒剂清洗伤口。

危害：过度清洁可能破坏伤口新生组织，延缓愈合进程。同时，消毒剂可能刺激伤口，导致疼痛加剧。

正确做法：按医嘱清洁伤口，使用温和清洁剂，避免频繁使用消毒剂。

2.自行使用药膏

误区：认为所有药膏都能促进伤口愈合，自行购买使用。

危害：不同药膏成分和功效不同，盲目使用可能加重伤口炎症反应，或导致过敏反应。

正确做法：在医生指导下使用药膏，避免自行购买和使用。

3.忽视疼痛管理

误区：认为术后疼痛是正常现象，无需处理。

危害：长期疼痛可能导致患者活动减少、睡眠质量下降，影响康复进程。同时，疼痛可能掩盖感染等严重问题。

正确做法：按医嘱使用止痛药，结合冷敷、分散注意力等方法缓解疼痛。若疼痛持续加重或出现其他异常症状，及时就医。

五、术后伤口护理的长期管理

术后伤口护理不仅限于术后初期，还需长期关注伤口愈合情况和疤痕形成。对于较大或深部的伤口，疤痕形成可能影响外观和功能。因此，术后可按医嘱使用抗疤痕药物或贴剂，减少疤痕增生。同时，避免阳光直射伤口，以免色素沉着导致疤痕颜色加深。

术后伤口护理是一项细致而重要的工作。通过遵循清洁干燥、避免刺激、观察异常变化等基本原则，掌握日常护理步骤，正确处理特殊情况，并避免常见误区，患者可有效促进伤口愈合，减少并发症风险，加速康复进程。让我们以科学的态度和方法，为术后伤口护理保驾护航！

郑州市骨科医院  正骨科  陈龙