哮喘，作为一种常见的慢性呼吸道疾病，就像一颗隐藏在身体里的“不定时炸弹”，随时可能因各种诱因而发作。哮喘发作时，患者会出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，严重时甚至会危及生命。了解哮喘发作的应急处理方法，对于患者及其家属来说至关重要，能够在关键时刻为患者争取宝贵的救治时间，减轻症状，降低危险。

一、哮喘发作的常见诱因

在介绍应急处理方法之前，我们先了解一下哮喘发作的常见诱因，这样有助于我们在日常生活中尽量避免这些因素，减少哮喘发作的风险。

1.过敏原

过敏是引发哮喘发作的常见原因之一。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等。当患者吸入这些过敏原后，免疫系统会将其识别为外来入侵物，并释放一系列化学物质，导致气道炎症和痉挛，从而引发哮喘发作。

2.呼吸道感染

感冒、流感等呼吸道感染性疾病也是哮喘发作的重要诱因。病毒或细菌感染会刺激呼吸道黏膜，引起炎症反应，使气道变得敏感，容易发生痉挛，进而诱发哮喘。

3.空气污染

长期暴露在污染的空气中，如吸入汽车尾气、工业废气、烟雾等，会对呼吸道造成刺激和损伤，增加哮喘发作的几率。

4.气候变化

气温骤变、气压变化、空气湿度改变等气候因素也可能影响呼吸道的生理功能，诱发哮喘发作。例如，在寒冷干燥的空气中，气道黏膜容易干燥、受损，导致气道痉挛。

5.运动

部分患者在剧烈运动后会出现哮喘发作，称为运动性哮喘。运动时，呼吸加快加深，气道受到的刺激增加，容易引发气道痉挛。

6.情绪因素

紧张、焦虑、愤怒等强烈的情绪波动会影响神经系统的功能，导致气道平滑肌收缩，从而诱发哮喘发作。

二、哮喘发作时的症状表现

准确识别哮喘发作的症状是及时进行应急处理的前提。哮喘发作时，患者通常会出现以下症状：

1.喘息

这是哮喘发作的典型症状之一，表现为呼气时发出高调的吹哨样或拉风箱样声音。喘息声可能在活动时加重，休息时减轻。

2.气急

患者会感到呼吸急促、困难，需要加快呼吸频率来获取足够的氧气。严重时，患者可能无法平卧，只能采取端坐位或前倾坐位呼吸。

3.胸闷

胸部会有压迫感或紧缩感，仿佛有一块大石头压在胸口，使患者感到呼吸不畅。

4.咳嗽

咳嗽可能是干咳，也可能伴有少量白色泡沫痰。咳嗽在夜间或凌晨可能会加重，影响患者的睡眠质量。

三、哮喘发作的应急处理步骤

（一）保持冷静

当发现患者哮喘发作时，周围的人首先要保持冷静，避免惊慌失措。因为患者的情绪会受到周围人的影响，如果周围人过于紧张，会让患者更加焦虑，从而加重哮喘症状。安慰患者，让其放松心情，告诉患者这只是暂时的，通过正确的处理症状会逐渐缓解。

（二）协助患者采取舒适体位

让患者立即停止正在进行的活动，取坐位或半卧位休息。这种体位可以使患者的胸部得到最大程度的扩张，有利于呼吸。如果患者感到呼吸困难严重，可以让患者靠在椅背上，身体微微前倾，双手放在膝盖上，以减轻腹部对胸部的压力，使呼吸更加顺畅。避免让患者平躺，因为平躺会使呼吸更加困难。

（三）迅速使用急救药物

短效β₂受体激动剂：这是哮喘发作时首选的急救药物，常用的有沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等。使用方法是将气雾剂摇匀后，让患者张口，将喷嘴放入口中，按压气雾剂阀门，同时让患者缓慢深吸气，使药物充分吸入气道。一般每隔 3 - 4 小时可重复使用一次，但 24 小时内使用次数不宜超过 8 - 10 喷。如果患者症状较重，可在使用气雾剂的同时，使用储雾罐，以提高药物的吸入效率。

糖皮质激素：如果哮喘发作较为严重，短效β₂受体激动剂无法缓解症状，可考虑使用糖皮质激素。对于轻度至中度发作的患者，可以口服泼尼松等糖皮质激素；对于重度发作的患者，可能需要静脉注射糖皮质激素，如甲泼尼龙等。但糖皮质激素的使用需要在医生的指导下进行，避免自行滥用。

（四）改善通风环境

立即打开窗户，保持室内空气流通，让患者呼吸到新鲜空气。如果室内有烟雾、灰尘、异味等刺激物，应尽快将患者转移到空气清新的地方。如果是在户外发作，尽量让患者远离污染源，如汽车尾气排放处、工厂附近等。

（五）提供氧气吸入

如果条件允许，可以为患者提供氧气吸入。可以使用家用制氧机或氧气瓶，将氧流量调节到 2 - 3 升/分钟，让患者通过鼻导管或面罩吸氧。吸氧可以提高患者血液中的氧含量，缓解缺氧症状，减轻呼吸困难。

（六）观察病情变化

在应急处理过程中，要密切观察患者的病情变化，包括喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状是否缓解，呼吸频率、心率是否正常等。如果患者症状逐渐缓解，呼吸平稳，说明应急处理有效，可继续观察患者的情况，让患者注意休息。如果患者症状没有缓解，反而加重，出现呼吸急促、口唇发绀、意识模糊等严重症状，应立即拨打急救电话 120，将患者送往医院进行进一步救治。

（七）记录发作情况

在患者病情稳定后，要详细记录哮喘发作的时间、地点、诱因、症状表现、使用的药物及剂量、处理措施等信息。这些记录对于医生了解患者的病情、调整治疗方案非常重要。

四、预防哮喘发作的措施

除了掌握哮喘发作的应急处理方法外，预防哮喘发作同样重要。以下是一些预防哮喘发作的有效措施：

1.避免过敏原

了解自己的过敏原，并尽量避免接触。定期清洁家居环境，减少尘螨滋生；在花粉传播季节，尽量减少外出，外出时佩戴口罩；避免饲养宠物，或定期给宠物洗澡、清洁宠物居住环境。

2.预防呼吸道感染

注意个人卫生，勤洗手，避免用手触摸口鼻；根据天气变化及时增减衣物，避免着凉；在流感高发季节，可接种流感疫苗，预防流感病毒感染。

3.加强锻炼

适当的运动可以增强体质，提高呼吸道的免疫力。但运动要循序渐进，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。运动前要做好热身活动，运动过程中要注意呼吸节奏，避免过度运动诱发哮喘。

4.规律用药

哮喘患者需要长期规律使用控制药物，如吸入性糖皮质激素、长效β₂受体激动剂等，以控制气道炎症，减少哮喘发作的次数。严格按照医生的嘱咐用药，不要自行增减药量或停药。

5.定期复查

定期到医院进行复查，让医生了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者也可以向医生咨询日常生活中需要注意的事项，提高自我管理能力。

哮喘发作虽然可怕，但只要我们掌握了正确的应急处理方法，并在日常生活中做好预防措施，就能够有效控制哮喘发作，降低其对患者生活的影响。希望每一位哮喘患者及其家属都能重视起来，为患者的健康保驾护航。

郑州人民医院  呼吸与危重症医学科  孙亚洁