糖尿病，作为一种常见的慢性疾病，在老年群体中发病率较高。对于老年糖尿病患者而言，合理的饮食搭配是控制血糖、预防并发症以及维持良好生活质量的关键环节。老年人的身体机能逐渐衰退，消化吸收能力减弱，同时可能还伴有其他慢性疾病，因此，饮食搭配需要更加精心、科学。
一、了解老年糖尿病饮食原则
1.控制总热量
老年糖尿病患者要根据自身的年龄、性别、身高、体重以及活动量等因素，精确计算每天所需的总热量。一般来说，年龄越大，基础代谢率越低，所需热量也相对较少。对于体型较为肥胖的老年人，需要适当减少热量摄入，以促进体重减轻；而对于体型消瘦的老年人，则要保证足够的热量摄入，避免营养不良。控制总热量的目的是使体重维持在正常范围内，因为体重与血糖控制密切相关，过胖或过瘦都不利于病情的稳定。
2.均衡营养
饮食应包含碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等多种营养素，且比例要合理。碳水化合物是人体能量的主要来源，但老年糖尿病患者应选择复杂碳水化合物，如全谷物、糙米、燕麦等，避免简单碳水化合物，如白糖、红糖、糖果等，因为复杂碳水化合物消化吸收相对较慢，能使血糖上升较为平稳。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的，可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等优质蛋白质食物。脂肪的摄入要适量，尽量选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油脂、油炸食品等。同时，要保证摄入足够的维生素和矿物质，多吃新鲜的蔬菜和水果，但要注意选择含糖量较低的品种。
3.定时定量
老年糖尿病患者要养成定时定量进餐的习惯，每天尽量保持固定的用餐时间和食量。这样有助于身体形成规律的生物钟，使血糖波动更加平稳。一般来说，可将每天的食物分成三餐或五餐，三餐的分配可以是早餐 1/5、午餐 2/5、晚餐 2/5；五餐的分配则是在三餐的基础上，在上午和下午各加一次少量的点心。避免暴饮暴食或随意增减食量，以免引起血糖大幅波动。
4.少食多餐
少食多餐是老年糖尿病饮食的重要原则之一。由于老年人的消化功能较弱，一次进食过多会增加肠胃负担，导致血糖迅速升高。而少食多餐可以将每天的食物总量分散到多次进食中，既能减轻肠胃负担，又能避免血糖过度波动。例如，在两餐之间可以适当吃一些低糖水果、坚果或无糖酸奶等作为加餐。
二、主食的巧妙搭配
1.粗细搭配
老年糖尿病患者的主食不能过于精细，应将粗粮和细粮搭配食用。粗粮如玉米、高粱、荞麦、糙米等富含膳食纤维，膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖上升的速度。同时，粗粮还能增加饱腹感，减少其他食物的摄入量。例如，可以将大米和糙米按一定比例混合煮饭，或者用玉米面、荞麦面等制作面条、馒头等主食。一般来说，粗粮占主食总量的 1/3 - 1/2 为宜。
2.荤素搭配
在主食中适当搭配一些蔬菜或豆类，可以增加食物的营养价值和口感。例如，在煮米饭时加入一些胡萝卜丁、豌豆、红豆等，不仅可以使米饭更加色彩丰富，还能增加膳食纤维和蛋白质的摄入。又如，制作面条时，可以搭配各种蔬菜制作成蔬菜面，如西红柿鸡蛋面、菠菜面等。
三、蔬菜的合理搭配
1.色彩搭配
蔬菜的颜色丰富多样，不同颜色的蔬菜含有不同的营养成分。老年糖尿病患者应尽量选择多种颜色的蔬菜搭配食用，以保证摄入全面的营养。例如，绿色蔬菜如菠菜、油菜、西兰花等富含维生素 C、维生素 K、叶酸和膳食纤维；红色蔬菜如西红柿、红椒等富含番茄红素和维生素 C；黄色蔬菜如胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素；紫色蔬菜如紫甘蓝、紫茄子等富含花青素。将这些不同颜色的蔬菜搭配在一起，不仅营养丰富，还能增加食欲。
2.叶菜与非叶菜搭配
叶菜类蔬菜如白菜、生菜、油麦菜等含水量高、热量低，富含膳食纤维和维生素；非叶菜类蔬菜如黄瓜、冬瓜、茄子等也具有一定的营养价值，且口感各异。将叶菜和非叶菜搭配食用，可以使饮食更加多样化。例如，可以做一道凉拌蔬菜沙拉，将生菜、黄瓜、西红柿、紫甘蓝等蔬菜混合在一起，加入适量的橄榄油、醋和少量盐调味，既健康又美味。
四、蛋白质食物的搭配
1.动物蛋白与植物蛋白搭配
动物蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等含有丰富的优质蛋白质，且氨基酸组成与人体接近，易于吸收利用；植物蛋白如豆类、豆制品等也是优质蛋白质的良好来源，同时还富含膳食纤维和不饱和脂肪酸。老年糖尿病患者应将动物蛋白和植物蛋白搭配食用，以提高蛋白质的营养价值。例如，午餐可以吃一份清蒸鱼，晚餐可以喝一杯豆浆或吃一块豆腐。
2.不同种类的动物蛋白搭配
不同种类的动物蛋白含有不同的营养成分，搭配食用可以使营养更加均衡。例如，鱼类富含不饱和脂肪酸，对心血管健康有益；瘦肉如鸡肉、牛肉等富含铁、锌等矿物质；蛋类含有丰富的维生素和矿物质。可以将这些不同种类的动物蛋白交替食用，如周一吃鱼，周二吃鸡肉，周三吃牛肉等。
五、水果的选择与搭配
1.选择低糖水果
老年糖尿病患者并非完全不能吃水果，但需要选择含糖量较低的水果，如苹果、梨、柚子、草莓、蓝莓等。这些水果含糖量相对较低，且富含膳食纤维和维生素，对血糖的影响较小。而像香蕉、葡萄、荔枝等含糖量较高的水果，应尽量少吃或不吃。
2.注意食用时间和量
水果应在两餐之间食用，作为加餐，这样可以避免血糖在餐后迅速升高。同时，要注意控制水果的食用量，每次食用水果的量不宜过多，一般以 100 - 200 克为宜。例如，可以在上午 10 点左右或下午 3 点左右吃一个苹果或一小把草莓。
六、饮食搭配的注意事项
1.控制油盐摄入
老年糖尿病患者要严格控制油盐的摄入量。过多的油脂会导致热量摄入增加，引起肥胖和血脂升高，不利于血糖控制；过多的盐会使血压升高，增加心血管疾病的发生风险。建议每天的食盐摄入量不超过 5 克，油摄入量不超过 25 克。可以选择使用低钠盐，减少酱油、味精等含盐调味品的使用，采用清蒸、煮、炖、凉拌等烹饪方式，减少油炸、油煎等高油脂烹饪方法。
2.注意饮食卫生
老年人的身体抵抗力较弱，饮食卫生尤为重要。要选择新鲜、干净的食物，避免食用过期、变质的食物。在烹饪过程中，要注意生熟分开，避免交叉污染。餐具要定期清洗消毒，保持清洁卫生。
3.根据个体情况调整饮食
每个老年糖尿病患者的身体状况和病情都不同，饮食搭配也应根据个体情况进行调整。例如，伴有肾功能不全的患者，需要限制蛋白质的摄入量，并选择优质蛋白质食物；伴有胃肠道疾病的患者，应选择易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
老年糖尿病饮食的巧妙搭配是一门学问，需要患者和家属在日常生活中不断学习和实践。通过合理的饮食搭配，老年糖尿病患者可以更好地控制血糖，预防并发症的发生，提高生活质量，享受健康、幸福的晚年生活。
郑州人民医院 全科医学科 郑林花
