在忙碌的生活中，很多人可能都有过这样的体验：早晨醒来，想要活动手腕时，却感觉手腕僵硬、不灵活，仿佛被“锁住”了一般，需要活动一段时间后才能逐渐缓解。如果这种情况频繁出现，很可能是腕关节炎在作祟。那么，腕关节炎为何会导致晨起僵硬呢？
一、了解腕关节炎的基本情况
1.腕关节的结构与功能
腕关节是一个复杂而精巧的关节，由多块小骨组成，包括桡骨、尺骨以及多块腕骨，它们之间通过关节面、关节囊、韧带等结构相互连接和固定。腕关节的主要功能是使手部能够进行灵活多样的运动，如屈伸、收展、旋转等，从而满足我们日常生活中的各种需求，如抓握物品、书写、操作工具等。
2.腕关节炎的定义与类型
腕关节炎是指腕关节发生炎症反应，导致关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等症状的一类疾病。常见的腕关节炎类型包括骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等。骨关节炎多与年龄增长、关节磨损有关；类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会累及多个关节；痛风性关节炎则是由于体内尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在关节内引发炎症。
3.晨起僵硬的具体表现
晨起僵硬是腕关节炎常见的症状之一。患者通常在早晨起床后，感觉腕关节活动不灵活，仿佛被胶水粘住或被固定住一样。僵硬的程度轻重不一，轻者可能仅感觉手腕稍有紧涩感，活动几下后即可恢复正常；重者则可能手腕完全无法活动，需要借助另一只手帮助才能缓慢屈伸。僵硬的时间也有所差异，一般持续数分钟至半小时左右，少数患者可能持续时间更长。
二、腕关节炎导致晨起僵硬的原因
1.关节内炎症介质的积聚
在夜间睡眠期间，人体处于相对静止的状态，腕关节的活动减少，关节内的血液循环也会相应减缓。这使得关节内产生的炎症介质，如前列腺素、白三烯、细胞因子等，无法及时被血液循环带走和代谢清除，从而在关节内逐渐积聚。这些炎症介质具有强烈的致炎和致痛作用，它们会刺激关节周围的神经末梢，引起疼痛；同时，还会导致关节周围的组织发生充血、水肿，使关节间隙变窄，关节活动时的阻力增加，进而导致晨起时关节僵硬。
2.关节滑液分泌减少与黏稠度改变
关节滑液是由关节滑膜分泌的一种透明、黏稠的液体，它具有润滑关节、减少摩擦、营养关节软骨等重要作用。在腕关节炎患者中，由于炎症的影响，关节滑膜的功能会受到损害，导致滑液分泌减少。而且，夜间长时间不活动，滑液在关节内的分布不均匀，其黏稠度也会发生改变，变得更加黏稠。这就好比机器的润滑油不足且变得黏稠，机器运转时自然会不顺畅。当早晨起床活动腕关节时，由于滑液的润滑作用降低，关节面之间的摩擦力增大，从而出现僵硬的感觉。
3.关节周围肌肉紧张与挛缩
腕关节炎引起的疼痛和不适会使患者在夜间睡眠时不自觉地保持某种固定姿势，以减少关节的活动和疼痛刺激。长时间处于这种固定姿势，关节周围的肌肉会处于持续的紧张状态，缺乏应有的舒缩活动。随着时间的推移，肌肉可能会发生挛缩，即肌肉组织发生短缩和僵硬。早晨起床时，挛缩的肌肉无法迅速恢复到正常的长度和弹性，就会限制腕关节的活动范围，导致僵硬症状的出现。
4.关节软骨破坏与骨质增生
在腕关节炎的发展过程中，关节软骨会逐渐受到破坏。关节软骨是覆盖在关节面表面的一层光滑组织，它能减少关节面之间的摩擦，缓冲运动时的冲击力。当软骨破坏后，关节面会变得粗糙不平，在活动时会产生更大的摩擦力。同时，为了修复受损的关节，身体会启动代偿机制，在关节边缘形成骨质增生，也就是常说的骨刺。骨刺可能会刺激周围的软组织，进一步影响关节的活动度。夜间休息时，关节处于相对固定的位置，这些结构上的改变会使关节在早晨活动时更加不灵活，表现为僵硬。
三、其他可能加重晨起僵硬的因素
1.环境温度较低
夜间环境温度通常较低，低温会使关节周围的血管收缩，血液循环进一步减慢，关节内的炎症介质更容易积聚，滑液的黏稠度也会增加。同时，低温还会使肌肉的弹性降低，变得更加僵硬。因此，在寒冷的季节或环境中，腕关节炎患者的晨起僵硬症状可能会更加明显。
2.过度劳累
如果在白天进行了过度的手部劳动或运动，腕关节承受了较大的负荷，关节内的炎症反应可能会加重，滑膜损伤也会更严重，从而导致夜间炎症介质的积聚和滑液分泌的异常更加显著。此外，过度劳累还会使关节周围肌肉疲劳，更容易在夜间出现紧张和挛缩，进而加重晨起僵硬的程度。
四、如何缓解腕关节炎导致的晨起僵硬
1.适度活动与热身
早晨起床后，不要立即进行剧烈的手部活动。可以先缓慢地活动手腕，进行一些简单的屈伸、旋转动作，幅度由小到大，逐渐增加活动量。这有助于促进关节内的血液循环，使积聚的炎症介质逐渐被代谢清除，同时也能使黏稠的滑液分布均匀，恢复其润滑作用，缓解肌肉的紧张和挛缩。
2.热敷治疗
热敷是一种简单而有效的缓解方法。可以使用热毛巾、热水袋或加热垫等对腕关节进行热敷，每次热敷15 - 20分钟，每天可进行多次。热敷能够扩张关节周围的血管，促进血液循环，减轻炎症反应，降低滑液的黏稠度，使关节更加灵活。但要注意热敷温度不宜过高，以免烫伤皮肤。
3.药物治疗
如果晨起僵硬症状较为严重，可以在医生的指导下使用一些药物进行治疗。非甾体类抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）可以减轻炎症反应，缓解疼痛和僵硬症状；在疼痛剧烈时，也可短期使用糖皮质激素进行局部注射治疗，但要注意其可能带来的副作用。此外，对于一些特殊类型的腕关节炎，如类风湿关节炎，可能需要使用抗风湿药物进行长期治疗。
4.康复锻炼
进行针对性的康复锻炼可以增强腕关节周围肌肉的力量和柔韧性，提高关节的稳定性。例如，可以进行握拳伸展练习，缓慢握拳并坚持几秒钟，然后缓慢伸展手指；也可以使用橡皮筋进行手指的外展和内收练习等。但康复锻炼要循序渐进，避免过度劳累和损伤关节。
5.生活方式调整
在日常生活中，要注意腕关节的保护，避免长时间保持同一姿势或过度使用手腕。如果工作需要长时间使用手部，应定期休息，活动手腕。同时，要注意腕关节的保暖，避免受凉。保持健康的体重也能减轻腕关节的负担，减少关节炎的发展和症状的加重。
腕关节炎导致的晨起僵硬是由多种因素共同作用的结果，包括关节内炎症介质的积聚、滑液分泌减少与黏稠度改变、关节周围肌肉紧张与挛缩以及关节软骨破坏与骨质增生等。了解这些原因后，我们可以通过适度活动、热敷、药物治疗、康复锻炼和生活方式调整等方法来缓解症状。如果晨起僵硬症状持续不缓解或加重，一定要及时就医，以便明确诊断并进行针对性的治疗，让我们的手腕重新恢复灵活自如。
郑州市骨科医院 手外科显微骨科 胡晓宇
