怀孕本是一件充满期待与喜悦的事，但当遭遇宫外孕时，这份喜悦可能会瞬间被担忧和恐惧取代。宫外孕，医学上称为异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床发育，是一种对女性健康威胁极大的急腹症。若不能及时识别并治疗，可能会引发大出血，甚至危及生命。因此，了解宫外孕的早期识别信号至关重要。

一、常见早期信号

1.停经

多数宫外孕患者会出现停经现象，这是身体发出的第一个重要信号。受精卵在子宫外着床后，体内激素水平发生异常变化，子宫内膜不再像正常月经周期那样剥落，从而引发停经。一般来说，停经时间会持续6 - 8周，不过也有特殊情况，比如输卵管间质部妊娠，停经时间可能更长。但值得注意的是，约20% - 30%的患者可能没有明显的停经史，她们可能会将异位妊娠引起的不规则阴道流血误认为是月经，从而忽略了这一重要线索。所以，当月经出现异常，尤其是与以往规律不同时，一定要提高警惕。

2.阴道不规则出血

宫外孕早期，胚胎在输卵管等宫外部位着床后，由于胚胎发育不良，激素水平波动，会导致子宫内膜剥脱，进而出现阴道不规则出血。这种出血通常量少，颜色呈暗红或深褐色，多为点滴状，一般不会超过月经量。有些患者可能会误以为是月经来潮，但仔细观察会发现，宫外孕的阴道出血与正常月经有很大区别，它量少、持续时间长，还可能伴有腹痛等其他症状。比如，一位女性平时月经规律，经量适中，但这次月经量明显减少，且持续了十多天，同时还伴有下腹部隐隐作痛，这时就要考虑宫外孕的可能。

3.腹痛

腹痛是宫外孕最为常见的症状之一，也是患者最容易察觉到的信号。在宫外孕早期，随着胚胎在输卵管内逐渐增大，会刺激输卵管，引起一侧下腹部隐痛或酸胀感，这种疼痛可能比较轻微，容易被忽视。然而，当宫外孕发生破裂或流产时，情况就会变得十分危急。患者会突然感到一侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛程度剧烈，常伴有恶心、呕吐等症状。疼痛的部位通常在患侧下腹部，随着血液由下腹流向全腹，疼痛可向全腹部扩散。此外，血液刺激膈肌还可能引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。曾经有一位患者，在怀孕初期出现了一侧下腹部隐隐作痛，她以为是怀孕后的正常反应，没有在意。但几天后，疼痛突然加剧，呈撕裂样，同时还伴有恶心、呕吐，家人赶紧将她送到医院，经检查发现是宫外孕破裂，幸好送医及时，才避免了更严重的后果。

4.腹部包块

部分宫外孕患者在下腹部可能会摸到包块。当胚胎在输卵管等部位生长到一定程度时，会形成有压痛的包块，位于下腹部一侧，质地较软。随着病情的发展，包块可能会不断增大、变硬。这是因为输卵管破裂后血肿形成，并与周围组织发生粘连所致。如果发现腹部出现不明原因的包块，尤其是伴有腹痛、阴道出血等症状时，一定要及时就医，以排除宫外孕的可能。

5.晕厥与休克

当宫外孕破裂导致腹腔内大量出血时，患者可能会出现晕厥与休克的症状，这是宫外孕最危险的情况。大量出血会使血压迅速下降，患者会突然晕倒，伴有面色苍白、气短、脉搏细速、冷汗淋漓等症状。如果不及时进行紧急救治，可能会危及生命。曾经有一位宫外孕患者，在发病初期只是感觉腹部隐隐作痛，没有太在意，继续正常活动。结果突然出现晕厥，家人发现后紧急送往医院，经检查发现腹腔内出血量已达1000多毫升，情况十分危急，经过紧急手术和输血治疗，才脱离了生命危险。

二、特殊信号

1.肩部或颈部疼痛

有些宫外孕患者会出现肩部或颈部的疼痛，这可能是腹腔内出血刺激膈肌神经所致。当宫外孕破裂，血液流入腹腔后，会刺激膈肌，而膈肌的神经与肩部和颈部的神经有一定的关联，从而引起肩部或颈部的放射性疼痛。这种疼痛可能不太容易被患者联想到与宫外孕有关，但如果同时伴有腹痛、阴道出血等症状，就要考虑宫外孕的可能。

2.肛门坠胀感

当宫外孕破裂时，血液可能流入盆腔，刺激直肠，导致患者有肛门坠胀感。这种感觉就像有东西在肛门处下坠，让患者感到十分不适。如果女性在怀孕初期出现肛门坠胀感，同时伴有腹痛、阴道出血等症状，一定要及时就医检查，以排除宫外孕的可能。

3.胃肠道不适

由于体内雌激素、孕激素水平升高，可能会刺激胃肠道黏膜，导致宫外孕患者出现食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道不适症状。这些症状与早孕反应有些相似，容易被患者忽视。但如果恶心、呕吐症状较为严重，且伴有腹痛、阴道出血等症状，就要警惕宫外孕的可能。

三、识别方法与应对措施

1.及时就医检查

当出现上述症状时，尤其是停经后伴有腹痛和阴道出血，一定要及时前往正规医院就诊。医生会通过详细的问诊、体格检查以及超声检查、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定等手段来确诊是否为宫外孕。超声检查是诊断宫外孕的重要方法，尤其是阴道超声，能够更清晰地显示子宫内膜厚度及附件区包块，帮助医生准确判断。血HCG测定可以了解体内激素水平的变化，宫外孕患者的血HCG水平通常低于正常宫内妊娠，且48小时上升幅度不足50%。

2.遵医嘱治疗

一旦确诊为宫外孕，要严格遵医嘱进行治疗。治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两种。如果患者情况较为稳定，没有明显的腹痛和大量出血，血HCG水平较低且包块较小，可以考虑采用药物治疗。药物治疗主要是通过使用甲氨蝶呤等药物，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。在药物治疗期间，需要密切监测患者的症状和血HCG水平的变化。如果患者病情不稳定，出现明显的腹痛、阴道出血增多或者血HCG水平较高、包块较大等情况，通常需要进行手术治疗。手术方式可以分为保守手术和根治手术，保守手术主要适用于有生育要求的年轻妇女，通过切开输卵管取出胚胎组织，尽量保留输卵管的功能；根治手术则是切除患侧输卵管，适用于无生育要求或输卵管破损严重难以修复的患者。

宫外孕是一种严重威胁女性健康的疾病，早期识别信号对于及时治疗和保护女性的生命安全至关重要。每一位备孕和怀孕的女性都要了解这些信号，提高警惕，一旦出现异常症状，及时就医检查，以免延误病情。希望每一位女性都能顺利度过孕期，迎来健康可爱的宝宝。

扶沟永善妇科医院  妇产科  李相辉