在日常生活中，意外总是突如其来。心脏骤停，作为最紧急且危及生命的状况之一，可能发生在任何时间、任何地点，无论是公共场所、家中还是工作场所。当心脏骤停发生时，大脑和其他重要器官会迅速缺氧，若不及时采取有效措施，患者可能在几分钟内死亡。而心肺复苏（CPR）正是针对心脏骤停患者实施的一项紧急救命技术，它能够在专业救援人员到达前，为患者争取宝贵的生存机会。

一、心肺复苏的重要性：把握黄金4分钟

心脏骤停发生后，大脑对缺氧的耐受时间极为有限。研究表明，心脏骤停后的4分钟内是实施心肺复苏的黄金时间。在这段时间内进行有效的心肺复苏，可以显著提高患者的生存率，并减少后遗症的发生。每延迟1分钟，患者的生存率就会下降7%—10%。因此，掌握心肺复苏的正确步骤，对于每一个人来说都至关重要。它不仅是对他人生命的尊重与守护，更是我们作为社会成员应尽的责任与义务。

二、心肺复苏前的准备：确保安全，评估环境

在实施心肺复苏前，我们需要做好充分的准备工作，以确保救援过程的安全与有效。

1.确保环境安全

在接近患者前，首先要评估周围环境是否安全。例如，在交通事故现场，应确保车辆已熄火，并设置警示标志，防止二次事故的发生；在火灾现场，应确保火势已得到控制，且救援人员自身不会受到伤害。只有在确保环境安全的前提下，才能进行后续的救援工作。

2.判断患者意识

走近患者后，轻拍患者双肩，并在其耳边大声呼唤：“喂，你怎么了？能听见吗？”若患者无反应，则表明其意识丧失。此时，应立即呼叫周围人帮忙拨打急救电话（如120），并寻找自动体外除颤器（AED）。若现场只有你一人，且患者为成人，应先拨打急救电话，再返回现场进行心肺复苏；若患者为儿童或婴儿，且你怀疑其因窒息导致心脏骤停，则应先进行5个循环的心肺复苏（约2分钟），再拨打急救电话。

3.检查呼吸与脉搏

在判断患者意识丧失后，还需检查其呼吸与脉搏。将耳朵贴近患者口鼻，观察胸部起伏，同时感受有无气流呼出。若患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（即呼吸不规律、浅慢），则表明其呼吸停止。同时，用食指和中指触摸患者颈动脉（位于喉结旁开两指处），感受有无搏动。若患者无脉搏，则表明其心脏骤停，需立即进行心肺复苏。

三、心肺复苏的正确步骤：C-A-B顺序进行

心肺复苏包括胸外按压（C）、开放气道（A）和人工呼吸（B）三个核心步骤。按照C-A-B的顺序进行，可以更有效地恢复患者的血液循环和氧气供应。

1.胸外按压（C：Compression）

胸外按压是心肺复苏的首要步骤，它能够通过外力挤压心脏，促使血液流向大脑和其他重要器官。

位置：将患者平放在硬质平面上（如地面或硬板床），解开患者衣物，暴露胸部。找到两乳头连线中点（即胸骨中下1/3交界处），作为按压点。

姿势：施救者跪于患者一侧，双手重叠，掌根置于按压点上，双臂伸直，利用上半身力量垂直向下按压。

深度与频率：按压深度应至少为5厘米（成人），但不超过6厘米；按压频率应保持在每分钟100—120次。每次按压后，应让胸廓完全回弹，避免过度按压或按压不足。

注意事项：按压过程中应保持节奏均匀，避免中断或忽快忽慢。若患者为儿童或婴儿，按压深度应相应减少（儿童约为5厘米，婴儿约为4厘米），且可用单手或双手拇指进行按压。

2.开放气道（A：Airway）

在完成30次胸外按压后，需开放患者气道，为后续的人工呼吸做准备。

头后仰法：将一只手置于患者前额，向下按压，使头部后仰；另一只手食指和中指置于患者下颌骨下方，向上抬举，使下颌角与耳垂连线与地面垂直。这样可以使气道保持开放状态。

清除异物：若患者口腔内有异物（如呕吐物、假牙等），应先将其清除，以免阻塞气道。

3.人工呼吸（B：Breathing）

在开放气道后，应立即进行人工呼吸，为患者提供氧气。

口对口吹气：施救者用拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸一口气后，用口完全包住患者口唇，缓慢吹气，持续约1秒，观察患者胸部起伏。吹气后，松开鼻孔，让患者呼气。

吹气频率：每进行30次胸外按压后，应给予2次人工呼吸。吹气时应避免过度通气或吹气不足。

注意事项：若患者为儿童或婴儿，吹气时应使用更小的力量和更短的时间，以免损伤其肺部。若施救者不愿或无法进行口对口吹气，可仅进行持续胸外按压，直至专业救援人员到达。

四、心肺复苏的持续与终止：直至专业救援到达

心肺复苏应持续进行，直至患者恢复自主呼吸和脉搏，或专业救援人员到达并接手救援工作。

持续按压：在等待专业救援的过程中，应持续进行胸外按压和人工呼吸，保持节奏均匀，避免中断。若有多名施救者在场，可轮流进行按压和吹气，以避免疲劳。

观察反应：在心肺复苏过程中，应密切观察患者的反应。若患者恢复自主呼吸和脉搏，应立即停止心肺复苏，并将其置于复苏体位（即侧卧位），以保持气道通畅。

终止条件：心肺复苏可在以下情况下终止：患者恢复自主呼吸和脉搏；专业救援人员到达并接手救援工作；施救者已筋疲力尽，无法继续进行心肺复苏；现场环境变得不安全，需立即撤离。

五、心肺复苏的特殊情况处理：儿童与婴儿的差异

儿童与婴儿的心肺复苏与成人有所不同，需根据其生理特点进行相应调整。

1.儿童心肺复苏

儿童（1—8岁）的心肺复苏步骤与成人相似，但按压深度应相应减少（约为5厘米），且可用单手进行按压。若儿童体型较小，也可用双手拇指进行按压。吹气时应使用更小的力量和更短的时间。

2.婴儿心肺复苏

婴儿（1岁以下）的心肺复苏需特别注意以下几点：按压点应位于两乳头连线中点下方一横指处；按压深度应约为4厘米；可用双手拇指环绕婴儿胸部进行按压；吹气时应使用更小的力量和更短的时间，且应覆盖婴儿的口鼻。

六、心肺复苏的普及与培训：人人学急救，急救为人人

心肺复苏是一项简单而有效的救命技术，但掌握它并非易事。因此，普及心肺复苏知识，开展相关培训活动至关重要。

参加培训课程：许多医疗机构、红十字会或社区组织都提供心肺复苏培训课程。参加这些课程可以系统地学习心肺复苏的理论知识和实践技能，并通过模拟演练加深理解。

在线学习资源：除了参加培训课程外，还可以利用在线学习资源（如视频教程、互动模拟等）进行自主学习。这些资源通常免费且易于获取，适合初学者入门。

实践演练：掌握心肺复苏技能后，应定期进行实践演练，以保持熟练度。可以与家人、朋友或同事一起进行模拟演练，互相监督、纠正错误。

心肺复苏是一项至关重要的救命技术，它能够在关键时刻挽救生命。通过掌握心肺复苏的正确步骤，我们不仅能够为他人提供及时的帮助，还能在紧急情况下保持冷静与自信。让我们积极学习心肺复苏知识，参与相关培训活动，将这一黄金技能传递给更多的人。因为，人人学急救，急救才能为人人。在未来的日子里，愿我们都能成为生命的守护者，用爱与勇气点亮生命的希望之光。

郑州市中心医院  急诊  王艳雪