冬季寒风凛冽时，许多人会出现手脚冰凉、后背发冷、穿再多衣服也暖不起来的情况，甚至夏季空调房内也会瑟瑟发抖。这些症状在中医被称为“畏寒肢冷”，多与体内阳气不足有关。阳气是人体生命活动的根本动力，如同自然界的太阳，温煦全身脏腑经络。当阳气亏虚或运行受阻时，身体就会像失去阳光照耀的万物，出现寒冷、乏力、精神萎靡等表现。

一、畏寒肢冷的中医认识：阳气不足是核心

中医认为，人体阳气具有温煦、推动、防御等功能。当阳气虚弱或运行不畅时，身体会出现以下表现：

局部寒冷：手脚冰凉、腰膝冷痛、腹部发凉（尤其进食生冷后加重）。

全身症状：面色苍白或萎黄、精神倦怠、嗜睡、易感冒、小便清长、大便溏稀。

舌脉特征：舌质淡胖、苔白滑，脉沉细无力（触摸时需重按才能感知）。

常见病因：

先天禀赋不足：父母体质虚弱或孕期调护不当，导致子女先天阳气不足。

后天失养：长期熬夜、过度劳累、饮食生冷（如冰饮、生鱼片）、滥用寒凉药物（如抗生素、清热解毒类中药）。

疾病损耗：慢性腹泻、大出血、久病体虚等导致阳气随津液或血液流失。

年老体衰：40岁后阳气逐渐衰退，老年人更易出现畏寒症状。

二、温阳调理的四大方法

中医调理畏寒肢冷以“温补阳气、通达经络”为原则，通过饮食、中药、运动、外治等综合手段，激发体内阳气生成与运行。

（一）饮食温阳：从日常三餐补阳气

1.温热性食材推荐

肉类：羊肉（性温，补虚壮阳）、牛肉（补脾胃、强筋骨）、鸡肉（温中益气）。

根茎类：生姜（散寒解表）、韭菜（温肾助阳）、洋葱（活血通络）。

香料类：肉桂（引火归元）、花椒（温中止痛）、丁香（暖胃止呕）。

坚果种子：核桃（补肾温肺）、松子（润燥益肺）、黑芝麻（补肝肾、益精血）。

2.经典食疗方

当归生姜羊肉汤

材料：羊肉200克、当归15克、生姜30克、红枣5枚。

做法：羊肉切块焯水，与当归、生姜、红枣同炖1小时，加盐调味。

功效：温中补血、散寒止痛，适合冬季手脚冰凉、月经量少者。

姜枣茶

材料：生姜3片、红枣5枚、红糖适量。

做法：沸水冲泡代茶饮，晨起饮用效果最佳。

功效：温胃散寒、补益气血，适合胃寒怕冷、易腹泻者。

3.饮食禁忌

避免生冷食物：如冷饮、刺身、螃蟹等，以免损伤脾胃阳气。

减少寒性水果：如西瓜、梨、柿子，可蒸煮后食用降低寒性。

（二）中药温阳：辨证选用经典方剂

中医通过辨证分型，针对性选用温阳药物，需在医师指导下使用：

1.脾阳虚型

表现：腹部冷痛、喜温喜按、食欲不振、大便溏稀。

方剂：理中丸（由于药量可能因不同医家、不同病情而有所差异，以下提供一种常见参考剂量：人参9g、白术9g、干姜9g、甘草9g）。

作用：干姜温中散寒，人参、白术健脾益气，甘草调和诸药。

2.肾阳虚型、

表现：腰膝冷痛、夜尿频多、性功能减退、耳鸣健忘。

方剂：金匮肾气丸（不同厂家生产的丸剂规格不同，以下提供水蜜丸一次常用量参考：地黄108g、山药54g、山茱萸（酒炙）54g、茯苓36g、泽泻36g、牡丹皮36g、桂枝18g、附子（制）27g ，制成水蜜丸，一次6g，具体需按说明书或遵医嘱 ）。

作用：附子、桂枝温补肾阳，六味地黄丸滋阴以助阳化生。

3.心阳虚型

表现：心悸胸闷、面色苍白、畏寒肢冷、自汗出。

方剂：桂枝甘草汤（常见参考剂量：桂枝12g、甘草6g ）。

作用：桂枝温通心阳，甘草补益心气，适合轻度心阳不足者。

4.通用温阳药

单味药：肉桂（研末冲服，常见参考剂量1 - 2g ）、鹿茸（泡酒或研粉，具体用量需严格遵医嘱 ）、淫羊藿（代茶饮，常见参考剂量5 - 10g ）。

中成药：右归丸（规格不同，按说明书服用，常见规格如每丸重9g ，一次1丸，一日3次，具体遵医嘱 ）（温补肾阳）、附子理中丸（规格不同，按说明书服用，常见规格如每丸重9g ，一次1丸，一日2 - 3次，具体遵医嘱 ）（温中健脾）。

（三）运动温阳：动则生阳，激发气血

适度运动可促进阳气生发与运行，推荐以下方法：

1.传统导引术

八段锦：重点练习“两手托天理三焦”“摇头摆尾去心火”，疏通经络、调和阴阳。

五禽戏：模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的动作，增强脏腑功能，尤其适合体虚者。

2.日常小动作

踮脚尖：双脚并拢踮起，刺激足底涌泉穴（肾经起点），温补肾阳。

搓手心：双手快速对搓至发热，敷于面部或后腰，温煦脏腑。

拍打督脉：沿脊柱正中（从尾骨至大椎穴）轻拍，激发阳气升发。

3.运动注意事项

避免大汗淋漓：出汗过多反伤阳气，以微汗为度。

选择阳光时段：上午9-11点（脾经当令）或下午3-5点（膀胱经当令）运动最佳。

（四）外治温阳：直接作用于体表

1.艾灸疗法

常用穴位：

关元穴（脐下3寸）：温补元阳，调理冲任。

命门穴（腰部第2腰椎棘突下）：强肾固本，温阳散寒。

足三里穴（小腿外侧，犊鼻下3寸）：健脾和胃，增强免疫力。

方法：每穴艾灸10-15分钟，以局部温热感为宜，每周2-3次。

2.泡脚养生

温阳泡脚方：艾叶30克、生姜20克、红花10克，煮水后兑入温水泡脚。

作用：促进下肢血液循环，缓解手脚冰凉，睡前使用助眠。

3.穴位贴敷

三伏贴/三九贴：在夏季三伏天或冬季三九天，将白芥子、细辛等温热药物贴敷于肺俞、定喘等穴，预防呼吸道疾病并温阳。

三、生活细节：避免阳气损耗

保暖防寒：

重点保护颈部（大椎穴）、腰部（命门穴）、脚踝（三阴交穴），避免穿露脐装、低腰裤。

冬季佩戴围巾、护腰，夏季避免空调直吹。

规律作息：

晚上11点前入睡，此时胆经当令，阳气开始潜藏，熬夜会耗伤阳气。

晨起后喝一杯温水，唤醒脾胃阳气。

情绪调节：

避免长期焦虑、抑郁，情绪压抑会导致肝气郁结，阻碍阳气升发。

多晒太阳，尤其是背部（督脉所在），吸收自然阳气。

四、哪些情况需就医？

若畏寒肢冷伴随以下症状，提示可能存在严重疾病，需及时就诊：

体重骤降、持续低热：可能为甲状腺功能减退、肿瘤等消耗性疾病。

肢体麻木、疼痛：需排查糖尿病周围神经病变、血管炎等。

皮肤苍白或发绀：警惕雷诺氏综合征（血管痉挛性疾病）。

五、案例分享：温阳调理显成效

案例1：35岁女性，冬季手脚冰凉多年，伴月经量少、色暗有块。中医辨证为肾阳虚兼血瘀，给予金匮肾气丸加减（加当归、川芎活血），配合艾灸关元、三阴交穴，2个月后症状明显改善。

案例2：50岁男性，长期腹泻、食欲不振，腹部冷痛喜温。诊断为脾阳虚，嘱其每日饮用姜枣茶，配合八段锦锻炼，1个月后大便成形，体力增强。

畏寒肢冷是身体发出的“阳气不足”信号，通过饮食温补、中药调理、运动生阳及外治疗法，可逐步改善体质。需注意，温阳调理需循序渐进，避免过度使用热性药物或食物导致“上火”。若症状持续不缓解或加重，建议寻求专业中医师帮助，制定个性化方案。日常坚持健康生活方式，让阳气如春日暖阳般充盈全身，自然远离寒冷困扰。

邓州市龙堰乡卫生院  中医科  孙海洋