对于家长来说，孩子鼻塞简直是一场“夜间噩梦”。看着孩子因为呼吸不畅而翻来覆去、张着嘴巴干渴难耐，甚至因为吸不上气而憋醒，父母的心比谁都急。更糟糕的是，鼻塞往往伴随着睡眠质量下降、食欲不振，甚至引发中耳炎。
很多家长的第一反应是：“赶紧吃感冒药！”或者“拿棉签掏一掏！”但这些做法往往治标不治本，甚至可能带来风险。儿童的鼻腔不仅是呼吸的通道，更是过滤细菌、加温加湿空气的精密仪器。面对鼻塞，我们需要的是一套安全、温和且高效的居家缓解方案。
一、核心逻辑：为什么孩子比大人更容易鼻塞？
在采取行动前，我们需要理解敌人的特性。孩子鼻塞不仅仅是因为“感冒”，更多是生理结构决定的：
鼻腔狭窄：婴幼儿的鼻腔就像一条细长的隧道，稍微有一点黏膜肿胀或分泌物堆积，就会造成“交通堵塞”。
血管丰富：儿童鼻黏膜下的毛细血管网非常丰富，一旦受到冷空气、过敏原或病毒刺激，血管会迅速扩张充血，导致鼻甲肿大。
不会擤鼻涕：鼻涕流出来是小事，怕的是鼻涕倒流刺激咽喉引起咳嗽，或者干结在鼻腔里形成硬痂。
因此，居家护理的核心不是“通”，而是“润”和“排”——稀释分泌物，减轻黏膜水肿，帮助引流。
二、物理清洗：海盐水洗鼻（黄金标准）
如果只能推荐一种方法，那绝对是海盐水洗鼻。这是目前医学界公认最安全、最有效的缓解鼻塞手段，适用于所有年龄段的儿童（包括新生儿）。
为什么要用海盐水？
等渗/高渗原理：0.9%的等渗海盐水与人体体液浓度一致，温和无刺激；2%-3%的高渗海盐水则能利用渗透压原理，把鼻黏膜里的水分“吸”出来，快速消肿。
机械冲刷：水流能把病毒、细菌、过敏原和干结的鼻涕冲走，恢复纤毛的摆动功能。
居家实操指南（保姆级）：
工具选择：
滴鼻剂：适合新生儿或不配合的宝宝，侧卧滴入。
喷鼻剂：适合幼儿，喷射范围广。
洗鼻器（挤压式/电动式）：适合大孩子，水流大，冲洗彻底。
操作步骤：
体位：让孩子身体前倾45度，头侧向一边，嘴巴张开（避免水流进喉咙），下方接一个盆。
冲洗：将盐水从上方鼻孔挤入，让水流从下方鼻孔流出。
关键：冲洗时不要吞咽，不要说话。如果水流进嘴里，吐出来即可。
收尾：轻轻擤鼻（或用吸鼻器吸出），擦干脸。
注意事项：
水温：必须接近体温（37℃左右），太冷会刺激鼻腔痉挛，太热会烫伤黏膜。
频率：鼻塞严重时，每天可洗2-3次；平时护理每天1次。症状消失后可停用。
禁忌：如果孩子耳朵疼（中耳炎急性期），暂不要用力冲洗，咨询医生。
三、蒸汽与热敷：利用热力学“消肿”
这是老一辈传下来的智慧，也是有科学依据的。热蒸汽能软化干痂，扩张血管，促进血液循环，从而减轻鼻黏膜水肿。
1.浴室蒸汽浴（最快缓解法）
场景：孩子刚睡醒或睡前鼻塞严重时。
操作：
打开浴室花洒，放热水，让浴室充满蒸汽（不要让孩子直接淋水，以免烫伤或受凉）。
带孩子在充满蒸汽的浴室里待10-15分钟。
你会发现，孩子的鼻涕会自动流出来，呼吸瞬间通畅。
替代方案：如果没有浴室条件，可以用脸盆倒一盆热水，让孩子趴在盆上（脸离水面20-30厘米，防止烫伤），用大毛巾盖住头和盆，吸入蒸汽。
2.温热敷（睡前安抚）
部位：鼻根（两眼之间）、前额、后颈部（大椎穴附近）。
工具：温热的湿毛巾（40℃左右，以不烫手为宜）、煮熟的鸡蛋（剥壳温热）、退热贴（部分孩子觉得凉反而收缩血管，需观察反应）。
原理：热敷鼻根能扩张鼻腔血管，增加通气量；热敷后颈能驱散寒气（中医角度），缓解因受凉引起的鼻塞。
注意：千万不要热敷眼球！温度不要过高，以免造成低温烫伤。
四、体位与环境：打造“通畅磁场”
有时候，改变物理环境比吃药更管用。
1.睡眠体位的调整
垫高上半身：不要只垫高头（会导致颈部弯曲反而压迫气道），而是要垫高整个上半身（背部）。可以在床垫下垫一块硬泡沫，或者使用专门的防溢奶斜坡垫，让孩子呈15-30度角仰卧。
侧卧交替：如果左侧鼻孔堵，就右侧卧；右侧堵，就左侧卧。利用重力让鼻腔充血减轻，同时利于一侧通气。
翻身拍背：对于有痰的鼻塞，经常帮孩子翻身、拍背，防止痰液积聚在咽喉部加重鼻塞感。
2.环境湿度的控制
加湿器的使用：干燥的空气会让鼻黏膜更脆弱，分泌物更干结。将室内湿度维持在50%-60%是最舒适的。
注意：加湿器必须每天换水、每周清洗！否则就是一个巨大的细菌培养皿，会把霉菌喷到孩子鼻子里，加重过敏。
水源：建议使用纯净水或蒸馏水，不要用自来水（含有矿物质，可能形成“白粉”吸入肺里）。
避免冷空气直吹：空调风口不要对着孩子吹。外出时，给孩子戴一顶宽松的帽子或口罩，用温热的空气预热吸入的冷空气。
五、辅助排痰：解决“鼻涕倒流”
很多时候孩子说“鼻塞”，其实是因为鼻涕太多流不出来，倒流到喉咙引起不适。
1.拍背排痰法
手法：手指并拢弯曲成杯状（空心掌），利用手腕的力量，从下往上、从外向内有节奏地拍打孩子的背部（避开脊柱和肾脏位置）。
时机：在两顿饭之间，或者刚睡醒时。不要在刚吃完奶后立刻拍，以免引起呕吐。
效果：震动能把附着在气管壁上的痰液震落，通过咳嗽或吞咽排出。
2.吸鼻器的正确使用
当鼻涕太多时，海盐水冲洗后，配合吸鼻器（口吸式或泵式）将鼻涕吸出。
技巧：吸的时候不要太用力，先吸一侧，再吸另一侧。吸完后在鼻孔处涂一点凡士林或红霉素软膏（薄涂），防止皮肤摩擦红肿。
六、避坑指南：这些“土办法”千万别用
在缓解鼻塞的焦虑中，家长容易病急乱投医，以下行为必须严禁：
严禁用棉签/手指硬掏：孩子鼻腔黏膜非常娇嫩，硬掏会导致黏膜破损出血，甚至形成鼻前庭炎。而且棉絮容易留在鼻腔里，成为异物。
严禁使用“网红滴鼻液”：某些号称“一滴就通”的滴鼻液（如含有萘甲唑啉、麻黄碱等成分），属于血管收缩剂。虽然见效极快，但属于“饮鸩止渴”，长期使用会导致药物性鼻炎，让鼻塞更难治。儿童必须在医生指导下使用，且连续使用不能超过3-5天。
严禁把鼻涕咽下去：虽然这不会导致中毒，但鼻涕里含有大量细菌和病毒，咽下去会刺激胃肠道，引起恶心或腹痛。一定要教孩子“吐出来”或“吸出来擦掉”。
严禁用母乳滴鼻：母乳营养丰富，滴进鼻腔是细菌的温床，极易引发感染。
七、何时需要“鸣金收兵”去医院？
居家护理虽然强大，但也有边界。如果出现以下情况，说明可能不仅仅是普通感冒或鼻炎，必须就医：
持续时间过长：鼻塞超过2周未缓解，或者好了又犯，需排查过敏性鼻炎或腺样体肥大。
伴随症状严重：
流黄脓鼻涕且伴有臭味（可能为鼻窦炎）。
高烧不退、精神萎靡、拒食。
耳朵疼、抓耳朵（中耳炎风险）。
呼吸困难：孩子出现“三凹征”（吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷），或者睡觉时打鼾严重、甚至出现呼吸暂停（憋气）。
异物塞入：如果怀疑孩子把豆子、珠子等异物塞入鼻腔（通常表现为单侧鼻孔流脓血涕），不要自己掏，立刻去耳鼻喉科用专业器械取出。
八、耐心是最好的通鼻剂
儿童鼻塞，就像一场反复拉锯的战役。它不仅考验孩子的免疫力，更考验家长的耐心。
请记住，没有一种方法能让鼻塞“秒消失”。海盐水需要时间稀释，热敷需要时间起效，黏膜消肿需要周期。我们要做的是：用最温柔的手段，帮孩子度过最难受的时刻。
当孩子因为鼻塞哭闹时，除了上述的物理治疗，多抱抱他，用温热的手捂一捂他的囟门，告诉他：“妈妈在帮你把堵着的小虫子赶跑。”这种安全感，有时比生理上的通畅更能安抚那个焦躁的小灵魂。
愿每一个夜晚，孩子的呼吸都如月光般平稳、宁静。
泌阳县人民医院 新生儿科 成淼
