生活中充满了不可预知的意外。一脚踩空楼梯、一场激烈的运动碰撞、甚至是一次普通的交通事故，都可能导致骨折。当剧烈的疼痛袭来，肢体扭曲变形，很多人的第一反应是惊慌失措，想要立刻扶起伤者或试图将变形的肢体“掰直”。

请立刻停止这些危险的动作！在专业医疗人员到达之前，正确的固定是保护伤者、防止二次伤害、甚至挽救生命的最关键环节。骨折固定不仅仅是“绑住不动”那么简单，它是一门涉及生物力学和急救医学的科学。如果不掌握正确方法，好心可能办坏事，导致血管神经受损、骨折移位加重，甚至引发脂肪栓塞等致命并发症。

一、为什么要固定？不仅仅是“不动”

很多人认为骨折固定只是为了止痛，这只说对了一半。固定的核心意义在于三点：

制动防移位：骨折后，骨骼的连续性中断，断端像锋利的碎片。任何不当的移动都可能刺破周围的血管、神经甚至皮肤。固定能将骨折端“锁”在原位，为后续愈合创造稳定环境。

预防休克：骨折（尤其是大腿或骨盆骨折）会伴随剧烈疼痛和内出血。有效的固定能显著减轻疼痛，减少因疼痛引发的神经性休克风险，同时减缓内出血速度。

方便转运：没有固定的骨折肢体就像一根晃动的软管，在搬运过程中极易造成“二次骨折”。固定后，肢体变成了一个整体，大大降低了转运难度。

记住一个原则：除非环境危及生命（如火灾），否则不要移动未经固定的骨折伤者。

二、就地取材：寻找身边的“夹板”

专业急救箱里的夹板是最理想的，但在意外发生时，我们需要学会利用身边的一切。正确的固定材料应具备刚性（不易弯曲）和缓冲性（避免压伤皮肤）。

1.标准替代品：

木板/木条：最常见的替代品，长度需超过骨折部位上下两个关节。

杂志/报纸：卷成筒状，适用于前臂或小腿的临时固定，但需多层叠加保证硬度。

健肢（自身固定法）：这是最便捷的方法。例如小腿骨折，可将伤腿绑在健腿上；手指骨折可将伤指绑在邻指上。

充气夹板：户外运动爱好者常备，利用充气塑形，固定效果极佳。

2.软性填充物：

棉垫/毛巾/衣物：绝不能直接将木板绑在皮肤上！必须在夹板与皮肤之间垫上柔软物品，尤其是骨突部位（如脚踝、手腕、肘部），防止压迫性溃疡或神经麻痹。

三、核心操作：超关节固定原则

这是整个固定技术的“灵魂”。骨折固定必须包含骨折部位的上、下两个关节。 比如小腿骨折，必须固定膝关节和踝关节；前臂骨折，必须固定肘关节和腕关节。

如果只固定骨折处，两端的关节活动仍会带动骨折端旋转或成角，导致固定失效。

通用操作步骤（以小腿骨折为例）：

暴露与评估：轻轻剪开或卷起伤处衣物，暴露皮肤。检查伤口有无出血、骨外露。如果有开放性伤口（骨头刺出），千万不要试图将骨头推回伤口内，也不要冲洗伤口，只需用干净敷料覆盖即可。

放置夹板：将夹板放在伤肢外侧（也可内外侧都放）。长度上至大腿中部，下至足跟。

加垫：在膝关节、踝关节、小腿弯曲处垫上毛巾或折叠的衣物。

捆绑顺序：

先绑骨折近端（大腿处），再绑骨折远端（脚踝处）。

最后在骨折部位上下加强捆绑。

松紧度标准：能容纳一根手指插入绑带下方为宜。过紧会阻断血流，过松则无固定作用。

检查末梢循环（至关重要！）：固定后立刻检查脚趾的颜色、温度和感觉。按压脚趾甲床，松开后应在2秒内恢复红润。如果脚趾发紫、发凉或麻木，说明绑带过紧，必须立刻松解！

四、特殊部位的“定制化”固定方案

不同部位的骨折，固定策略截然不同。以下三种情况最为常见且危险，需特别掌握：

1.脊柱骨折（颈椎/腰椎）：最凶险的“隐形杀手”

场景：高空坠落、车祸、重物砸伤头部/背部。

禁忌：严禁抱、背、抬！严禁扭动身体！

正确方法：

若伤者意识清醒，让其保持原位，不要抬头或转身。

在头部两侧放置沙袋、枕头或卷起的衣物，防止头部晃动。

若必须移动，必须采用“平板搬运法”：3-4人同时托住头颈、胸腰、臀部和下肢，保持身体呈一条直线，平放在硬板担架上。

有条件时使用颈托，若无颈托，可用毛巾卷成筒状围在颈部，再用布带固定在胸部，限制颈部活动。

2.开放性骨折（骨头外露）：感染的高危区

场景：车祸撞击、机器绞伤。

核心：止血+覆盖+固定。

操作：

先用无菌纱布或干净的布加压包扎止血。

用保鲜膜或干净塑料袋覆盖露出的骨端（减少污染）。

在伤口周围垫圈（如用卷起的绷带），避免夹板直接压迫骨突部位。

固定时要轻，避免骨折端再次刺入血管。

3.关节部位骨折（如肘、膝）：功能位固定

技巧：关节骨折固定时，应保持在“功能位”（即肢体自然弯曲的角度）。

肘关节：屈曲90度左右，悬挂于胸前（大悬臂带）。

肩关节：稍外展，用三角巾或宽带固定胸壁。

手指/脚趾：用胶布条或细绳捆绑，保持微屈状态。

五、常见误区：这些“土办法”千万别用

在紧急情况下，错误的固定比不固定更可怕。以下误区必须规避：

盲目复位：不要试图把歪掉的腿拉直或把突出的骨头塞回去。这会把外界细菌带入深部组织，还可能切断血管。让它保持原位就是最好的保护。

绑带直接勒骨：切忌用绳子或绷带直接缠绕在骨骼突出处（如胫骨前侧、尺骨鹰嘴）。必须加垫棉花或衣物，否则几小时就会导致皮肤坏死。

用树枝直接固定：野外遇到树枝，必须削去树皮和毛刺，并用衣物包裹，防止刺伤皮肤或压迫神经。

热敷或涂抹药油：骨折后局部充血，热敷会加重肿胀和出血；红花油等活血药物会干扰凝血，加重开放性伤口出血。急性期（24-48小时内）应冷敷。

固定后不管了：固定不是一劳永逸。每隔15-30分钟需检查一次末梢血运。如果肿胀加剧导致绑带变紧，需及时调整。

六、固定后的转运与心理安抚

固定完成只是急救的第一步。

转运姿势：脊柱骨折必须平卧硬板；下肢骨折应适当抬高患肢（利于消肿），但避免悬空；上肢骨折应悬吊在胸前。

心理支持：骨折带来的恐惧和剧痛会让伤者产生濒死感。在固定过程中，要不断与伤者对话：“我已经帮你固定好了，不会再动了，医生马上就来。”这种心理暗示能有效降低伤者的应激反应。

骨折后的正确固定，是一场与时间的赛跑，也是一次对急救智慧的考验。它不需要您拥有医生的专业技术，只需要您掌握“超关节固定”、“加垫防压”、“检查血运”这三大核心法则。

请记住，我们的目标不是在现场治好骨折，而是防止二次伤害，为专业救治争取时间和条件。当您熟练掌握了这些技能，在危急关头，您手中的木板、毛巾甚至健康的肢体，都能化作保护生命的“临时铠甲”。

当然，最好的固定是预防。在日常生活中，加强运动防护、改善居家防滑、遵守交通规则，才是远离骨折的根本之道。但万一意外来临，请保持冷静，科学固定，静待救援。因为在那一刻，您就是伤者最坚实的依靠。

淅川县第二人民医院  骨科  王志桥