在日常生活中，意外伤害难以完全避免，无论是运动时的扭伤、割伤，还是交通事故造成的严重创伤，及时且正确的应急处理至关重要。恰当的应急处理不仅能减轻伤者的痛苦，更关键的是可以防止二次伤害的发生，为后续的专业治疗争取宝贵时间，甚至可能挽救生命。
一、外伤应急处理的基本原则
（一）保持冷静
在面对外伤情况时，施救者首先要保持冷静。慌乱的情绪可能会影响判断和操作，导致处理不当，进而加重伤者的伤势。只有冷静下来，才能迅速观察伤者的状况，准确评估伤情的严重程度，从而采取合适的应急处理措施。例如，在遇到有人严重出血时，如果施救者惊慌失措，可能会无法有效地进行止血操作，延误救治时机。
（二）确保安全
在实施应急处理之前，必须确保现场环境安全。如果是在交通事故现场，要设置警示标志，避免二次事故的发生；如果是在火灾现场，要先将伤者转移到安全地带，再进行救治。例如，在路边发生车祸后，施救者应先在车辆后方适当距离放置三角警示牌，提醒后方车辆注意避让，防止再次碰撞，然后再对伤者进行救助。
（三）评估伤情
快速而全面地评估伤者的伤情是应急处理的关键步骤。要观察伤者的意识状态、呼吸、脉搏等生命体征，检查是否有明显的出血、骨折、烧伤等情况。例如，通过呼唤伤者、轻拍肩膀等方式判断其意识是否清醒；观察胸部起伏判断呼吸是否正常；触摸颈动脉判断脉搏是否存在。根据伤情的不同，采取相应的处理措施。
二、常见外伤的应急处理方法
（一）擦伤与割伤
清洁伤口：擦伤和割伤后，伤口表面容易沾染灰尘、细菌等污染物。应先用干净的流动水冲洗伤口，去除表面的污垢和异物。如果身边没有流动水，也可以用生理盐水或瓶装饮用水代替。例如，在户外运动时不小心擦伤膝盖，可找到附近的清洁水源，用清水冲洗伤口。
止血：对于较小的擦伤，一般出血较少，轻轻按压伤口片刻即可止血。如果是割伤，出血较多，可用干净的纱布或毛巾按压伤口进行止血。如果伤口较深，出血不止，可在伤口近心端用绷带或布条进行加压包扎，但要注意不要包扎过紧，以免影响血液循环。例如，手指被刀割伤，出血较多时，可用干净的纱布按压伤口，同时抬高手指，减少出血。
消毒与包扎：止血后，用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，从伤口中心向外周涂抹，避免将细菌带入伤口内部。消毒后，用无菌纱布或创可贴包扎伤口，保持伤口清洁干燥。例如，小面积的擦伤可以用创可贴包扎，较大的割伤则需要用无菌纱布进行包扎。
（二）扭伤与拉伤
休息：扭伤或拉伤后，应立即停止受伤部位的活动，让受伤的关节或肌肉得到充分的休息。避免继续活动加重损伤，例如，脚踝扭伤后，不要强行走路，应坐在原地或找地方坐下休息。
冷敷：在受伤后的 24 - 48 小时内，进行冷敷可以减轻疼痛和肿胀。可以用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次冷敷 15 - 20 分钟，每隔 1 - 2 小时冷敷一次。注意不要将冰袋直接接触皮肤，以免冻伤，可用毛巾包裹冰袋后再进行冷敷。例如，手腕拉伤后，用冷毛巾敷在手腕上，缓解疼痛和肿胀。
加压包扎：使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎，可以减少出血和肿胀。包扎时要注意松紧适度，不要过紧影响血液循环，也不要过松起不到加压作用。例如，膝关节扭伤后，用弹性绷带从脚踝开始向上缠绕包扎膝关节。
抬高患肢：将受伤的肢体抬高，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻肿胀。例如，脚踝扭伤后，可以将脚放在枕头上，使脚踝高于心脏。
（三）骨折
固定伤肢：骨折后，要立即对伤肢进行固定，以减少骨折端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤周围的组织和血管神经。可以使用夹板、木板、树枝等硬物作为固定材料，用绷带、布条等将固定材料与伤肢固定在一起。如果没有合适的固定材料，也可以将伤肢与身体的其他部位固定在一起，例如，上臂骨折可以将伤肢与躯干固定在一起。例如，小腿骨折时，可以用两块长约 50 厘米的木板分别放在小腿的内侧和外侧，用绷带或布条将木板与小腿固定好。
避免移动伤者：在固定好伤肢后，尽量不要移动伤者，尤其是怀疑有脊柱骨折时，移动伤者可能会导致脊髓损伤，造成瘫痪等严重后果。如果必须移动伤者，应由多人协同操作，保持伤者的身体平直，避免扭曲。例如，在交通事故中怀疑伤者有脊柱骨折，应等待专业救援人员到来，不要随意搬动伤者。
（四）烧伤与烫伤
冲：立即用大量的流动冷水冲洗烧伤或烫伤部位，持续 15 - 30 分钟，以降低局部温度，减轻疼痛和损伤。注意水流不要过急，以免冲破水泡。例如，手被热水烫伤后，迅速将手放在水龙头下用冷水冲洗。
脱：在冲洗后，小心地脱去受伤部位的衣物。如果衣物与伤口粘连，不要强行撕扯，可用剪刀剪开衣物，避免加重损伤。例如，腿部被烧伤后，用剪刀将裤腿剪开，再慢慢脱去裤子。
泡：如果疼痛较严重，可以将受伤部位浸泡在冷水中 15 - 30 分钟，进一步缓解疼痛。但要注意水温不要过低，避免冻伤。例如，脚部烫伤后，可以将脚泡在冷水中。
盖：用干净的纱布或毛巾覆盖受伤部位，保护伤口，防止感染。不要在伤口上涂抹牙膏、酱油等物品，这些物品不仅没有治疗作用，还可能会影响医生对伤情的判断。例如，用无菌纱布轻轻覆盖在烧伤的手臂上。
送：对于严重的烧伤或烫伤，应尽快将伤者送往医院进行进一步的治疗。在送往医院的途中，要注意保持伤者的呼吸道通畅，避免伤者出现休克等情况。
三、避免二次伤害的注意事项
（一）不随意搬动伤者
在不确定伤者伤情的情况下，不要随意搬动伤者，尤其是怀疑有颈部、脊柱、骨盆等部位骨折时。错误的搬动可能会导致骨折移位，损伤周围的神经和血管，造成更严重的后果。例如，在建筑工地发生事故，有人从高处坠落，怀疑有脊柱骨折，此时应等待专业的救援人员使用正确的搬运方法将伤者抬走。
（二）不盲目复位
对于骨折或关节脱位的伤者，不要盲目进行复位操作。非专业的复位可能会加重损伤，导致骨折断端刺伤周围的组织和器官。例如，手臂骨折后，不要自行将骨折的部位复位，应先进行固定，然后送往医院由专业医生进行处理。
（三）不滥用药物
在外伤应急处理过程中，不要滥用药物。一些药物可能会掩盖伤情，影响医生的诊断和治疗。例如，不要在伤口上随意涂抹消炎药水或药膏，除非是在医生的指导下进行。同时，也不要给伤者随意服用止痛药，以免掩盖疼痛症状，延误病情。
（四）注意观察伤者情况
在应急处理后，要密切观察伤者的生命体征和伤情变化。如果伤者出现意识模糊、呼吸困难、脉搏加快或减弱、伤口出血不止等情况，应立即采取相应的措施，并及时送往医院救治。例如，在头部受伤后，要观察伤者是否有呕吐、头痛加剧等症状，如有异常应及时就医。
外伤应急处理是一项重要的技能，掌握正确的处理方法和避免二次伤害的注意事项，能够在意外发生时为伤者提供及时有效的救助。我们每个人都应该学习和了解这些知识，在关键时刻发挥重要作用，保护自己和他人的生命健康。
新蔡县宋岗乡卫生院 普通外科 史维军
