很多人输液时只会关注药液有没有浑浊、包装有没有破损，却很少留意药液里看不见的“小颗粒”——输液微粒。这些直径通常在2微米到50微米之间的不溶性杂质，肉眼大多无法直接分辨，却会随着药液直接进入人体的血液循环，长期累积下来可能引发血管栓塞、肉芽肿、静脉炎等多种隐患。日常输液里的微粒污染，并非完全无法避免，只要从配液、操作、输注全流程做好细节把控，就能把微粒带来的风险降到最低，这些实用的预防办法，不管是对医护人员还是普通患者，都能直接落地使用。

首先要从源头把好药液和耗材的准入关，这是预防微粒污染的第一道防线。日常使用的合格输液制剂，在生产环节就有严格的微粒控制标准，但如果储存和运输过程中操作不当，也可能导致包装出现细微裂纹、密封性被破坏，外界的杂质就会趁机进入药液里。所以不管是医护人员配液前，还是患者自己留意观察，都要先检查输液袋/瓶的外观：看包装有没有鼓胀、漏液，瓶身有没有细微裂纹，药液有没有出现浑浊、变色、析出絮状物的情况，哪怕只是一点点肉眼可见的异常，都绝对不能使用。同时配套使用的一次性注射器、输液器，也要检查有效期和包装完整性，过期或者包装破损的耗材，本身就可能携带微粒杂质，绝对不能拿来配液或者输液。

配液环节是微粒最容易被引入的阶段，很多污染隐患都出在这个步骤里。配液前的环境准备是基础，不少基层小诊所配液时直接在人来人往的诊疗台操作，空气中漂浮的灰尘、毛发、皮屑都可能落到打开的药液瓶口，直接形成微粒污染。正规的配液操作应该尽量在洁净的治疗室里完成，配液前半小时要做好台面清洁，减少人员走动，避免扬尘。配液人员要提前洗手、戴好口罩和帽子，不要对着配液的药液说话、咳嗽，头发和口鼻分泌物都不能接触到药液瓶口。很多人配液时习惯用砂轮划开安瓿后直接掰开，这个过程中会产生大量玻璃微粒，很容易掉进药液里，正确的做法是用砂轮轻轻划痕之后，用75%的酒精擦拭安瓿颈部，再用无菌纱布包裹住掰开，就能大大减少玻璃碎屑落入药液的概率。

针头穿刺胶塞的操作，也是引入橡胶微粒的常见原因。不少配液人员习惯用大号针头反复穿刺输液瓶的胶塞，甚至一个针头扎好几次不同的胶塞，每一次穿刺都会带下细小的橡胶屑，直接掉进药液里形成微粒。配液时要选用合适型号的针头，尽量做到一次穿刺成功，不要反复扎同一个胶塞位置，穿刺时针头斜面朝上，倾斜角度控制在45度左右，能减少对胶塞的切割，避免过多橡胶微粒脱落。同时还要注意，配液时不要把针头完全刺入胶塞里，只需要让针头斜面完全进入瓶内即可，也能进一步降低橡胶微粒被带入药液的风险。

药物的添加顺序和溶媒选择，也和微粒污染息息相关。很多人配液时习惯把多种药物一次性全部加到输液袋里，不同药物之间如果发生理化反应，就可能析出结晶或者不溶性沉淀，形成大量肉眼看不见的微粒。比如部分中药注射剂和生理盐水混合后，就可能因为pH值变化析出不溶性微粒，还有一些抗菌药物和其他药物配伍时，虽然肉眼看不到浑浊，却已经产生了大量微小结晶。所以配液时要严格按照说明书要求选择对应的溶媒，不要随意用其他溶媒替代，多种药物混合时要注意配伍禁忌，先加一种药物充分混匀之后，再加入下一种，不要一次性把多种药物同时注入输液袋，避免药物之间直接反应产生微粒。

输液操作过程里的细节把控，也能有效减少微粒的引入。给患者扎针之前，要先排尽输液管里的空气，同时注意观察输液管里有没有肉眼可见的杂质，不少不合格的输液管里可能自带少量异物，没提前排查就直接给患者输注，相当于直接把杂质送进血管。输液时不要随意在输液皮条里添加药物，不少患者输液到一半觉得药效不够，就让护士直接往输液管里推药，这个过程中如果操作不规范，很容易把注射器里的微粒带入正在输注的药液里，而且输液管里的药液和刚推注的药物快速混合，也可能产生新的不溶性微粒。如果确实需要中途加药，必须严格按照无菌操作规范完成，同时充分混匀药液之后再继续输注。

不少人输液时习惯自己调快滴速，却不知道滴速过快也会放大微粒的危害。输液器末端的过滤装置，是拦截微粒的最后一道关卡，合格的输液器能过滤掉90%以上的不溶性微粒，但如果输液速度太快，大量药液短时间内快速冲过滤膜，不仅会让过滤装置的负荷瞬间变大，部分小微粒可能直接穿过滤膜进入人体，还可能让原本被拦截在滤膜上的微粒被冲脱下来，随着药液一起流入血管。日常输液时要把滴速控制在说明书推荐的范围内，不要随意超过规定的最大滴速，尤其是输注中药注射剂、脂肪乳这类本身微粒含量相对更高的药液时，更要放慢滴速，给过滤装置足够的时间拦截杂质，减少微粒进入人体的总量。

普通患者自己也能做好不少预防微粒污染的小事。输液前可以主动留意医护人员的操作，观察对方配液前有没有做好手卫生，有没有在清洁的环境里配液，如果发现配液台堆满杂物、周围人来人往扬尘明显，可以礼貌提醒对方注意操作环境。输液过程中不要随意挪动输液瓶，也不要反复挤压输液管，避免把空气中的杂质通过通气口带入药液里。如果输液时突然看到药液里出现浑浊、絮状物，或者输液管里出现肉眼可见的杂质，要立刻关闭输液开关，及时呼叫护士更换药液和输液器，不要抱着“忍一忍就过去”的心态继续输注。输液结束后也不要随意拔针就走，适当按压穿刺点几分钟，减少药液外渗的同时，也能降低局部微粒在血管壁沉积的概率。

输液微粒污染不是什么不可控的医疗风险，它藏在配液、操作、输注的每一个小细节里，只要把这些实用的预防办法落到实处，就能从源头到末端层层把关，尽可能把进入人体的不溶性微粒降到最少。不管是医护人员还是普通患者，多了解一点相关的实用知识，多留意一个操作细节，就能给自己的输液安全多添一层保障，避免看不见的小微粒给身体带来长期的健康隐患。

宝丰县人民医院  静配中心  雷建正