天气刚一转凉，别人还穿着薄外套，有些人就已经毛衣秋裤裹得严严实实；同样的室温下，别人觉得刚刚好，他却手脚冰凉怎么都暖不过来；平时总比别人穿得多，一吹冷风就拉肚子，喝杯凉水胃就不舒服，一到冬天更是手脚冰凉、夜尿多、整个人没精神。如果你经常有这些表现，很可能就是中医常说的"阳虚体质"。怕冷不是一件小事，它是身体发出的警报，说明体内的"小太阳"能量不足了。
什么是阳虚体质？简单来说，就是人体的阳气虚衰，温煦功能减退所表现出来的一系列虚寒证候。中医认为，阳气就像身体里的太阳，负责温煦全身、推动气血运行、抵御外邪。阳气充足的人，手脚温暖，面色红润，精力充沛，不容易生病；阳气不足的人，就像冬天里没了暖气的房子，从里到外都透着冷。阳虚体质的人最典型的表现就是畏寒怕冷，而且这种冷是"穿多少都不够"的那种，尤其是手脚冰凉，很多人形容自己"冬天手脚像冰棍，捂一晚上都捂不热"。除了怕冷，还常伴有面色苍白或发黄、精神不振、容易疲劳、不爱说话、动不动就出汗、大便稀溏不成形、夜尿多或小便清长等表现。舌头伸出来一看，舌体胖大、颜色偏淡、舌苔白润，舌边还有牙齿印，这些都是阳虚的典型信号。
阳虚体质是怎么形成的呢？既有先天的因素，也有后天的原因。先天方面，父母体质偏寒、母亲怀孕时吃了太多寒凉的东西，或者早产，都可能导致孩子生来阳气就不足。但更常见的还是后天生活习惯一点点"耗"出来的。第一个坏习惯是贪凉饮冷。夏天空调开得很低，冰奶茶、冰咖啡、冰淇淋不离手，甚至冬天也吃冷饮。胃里一直接受冰冷的刺激，直接损伤脾阳，脾阳一虚，全身的阳气都会跟着不足。第二个坏习惯是过度节食或挑食。很多女性为了减肥，吃得很少，而且只吃蔬菜沙拉、水果这些寒凉的食物，主食和肉类基本不碰。气血生化无源，阳气自然就亏虚了。第三个坏习惯是经常熬夜。中医认为，晚上是阳气收敛、阴气生长的时候，长期熬夜会耗伤肾阳，肾是一身阳气的根本，肾阳一虚，五脏六腑都得不到温养。第四个坏习惯是久坐不动。动则生阳，久坐少动的人气血运行不畅，阳气升发不起来，慢慢就形成了"静则生寒"的局面。还有的人夏天爱穿露脐装、露脚踝，冬天为了爱美穿得很薄，寒气直接侵入体内，日积月累也会损伤阳气。
中医防治阳虚体质，核心思路就是"温阳散寒，温补脾肾"。因为肾是先天之本，是阳气的源头；脾是后天之本，是阳气化生的来源。两个脏腑阳气充足了，全身的寒冷问题自然就能解决。调理阳虚不是一朝一夕的事，需要从饮食、起居、运动、中医外治等多个方面综合入手，慢慢把体内的"小太阳"重新点燃。
饮食调理是补阳最直接、最安全的方法。阳虚体质的人，平时要多吃一些温性、热性的食物，比如羊肉、牛肉、鸡肉、虾、韭菜、生姜、大蒜、洋葱、核桃、栗子、桂圆、红枣等。这些食物就像给身体添柴加火，能慢慢把阳气补上来。这里推荐两款简单实用的食疗方：第一款是当归生姜羊肉汤，这可是中医经典的温阳方，当归10克、生姜30克、羊肉500克，一起炖煮，吃肉喝汤。羊肉温补气血，生姜散寒温胃，当归养血活血，三者搭配，温阳散寒又养血，特别适合冬天手脚冰凉、怕冷又有点血虚的人。第二款是桂圆红枣小米粥，桂圆10克、红枣5枚去核、小米适量，一起煮粥喝，健脾养胃、温补气血，适合平时脾胃虚寒、容易拉肚子的人。反过来，阳虚体质的人要少吃甚至不吃寒凉的食物，比如西瓜、火龙果、梨、苦瓜、绿豆、螃蟹、田螺，还有各种冰饮料、冰淇淋，这些东西吃多了只会雪上加霜，进一步耗伤阳气。
生活起居的调护也非常重要。首先要注意保暖，尤其是几个关键部位不能受凉：颈部有大椎穴，是阳气汇聚的地方，冷风一吹很容易伤阳；腹部有肚脐，也就是神阙穴，直接连通脾肾，受凉了容易腹痛腹泻；腰部是肾所在的位置，腰为肾之府，腰受凉直接伤肾阳；脚部离心脏最远，最容易受寒，寒从脚下生就是这个道理。冬天出门戴好围巾，平时别穿露脐装，晚上睡觉盖好肚子和腰，每天穿袜子护好脚踝，这些小细节都能帮我们护住阳气。其次，作息要规律，尽量晚上十一点前入睡，保证充足的睡眠。睡眠是补充阳气最好的方式，熬夜最伤肾。还有，多晒太阳，尤其是晒后背。背部是督脉所在，督脉被称为"阳脉之海"，总督一身阳气。天气好的时候，上午九点到十点钟，让阳光直接晒在后背上，每次晒二十到三十分钟，就能起到很好的温通阳气的作用，比吃补药还管用。
运动也是调理阳虚必不可少的一环。"动则生阳"这句话是有道理的，适度的运动能疏通经络、推动气血运行，让阳气通达四肢末梢。阳虚体质的人适合做一些比较温和的运动，比如快走、慢跑、打太极拳、八段锦、瑜伽等，微微出汗就好，不要搞到大汗淋漓。出汗太多反而会耗散阳气，得不偿失。冬天运动更要注意，别在寒风里剧烈运动，也别出太多汗，以免风寒趁虚而入。如果平时手脚特别凉，还可以有意识地多做一些手脚的活动，比如搓手、跺脚、踮脚尖，促进末梢血液循环。
中医外治法调理阳虚，效果直接、操作简单，在家就能做，其中最推荐的就是艾灸。艾灸被称为"纯阳之草"，点燃后产生的温热之气，能直接透过皮肤渗透到经络脏腑，温通经络、散寒补阳。阳虚体质的人，常灸几个穴位就能起到很好的调理作用。第一个是关元穴，在肚脐正下方三寸，也就是四横指的位置，这个穴位是培补元气、温阳补肾的要穴，经常艾灸能增强体质、改善手脚冰凉。第二个是足三里，在外膝眼下方三寸，胫骨外侧一横指的位置，这是全身第一大保健穴，能健脾和胃、补中益气，把后天之本养好了，阳气自然就充足了。第三个是肾俞穴，在腰部第二腰椎旁开1.5寸，也就是和肚脐正对着的脊椎两旁，艾灸这里能直接温补肾阳，适合腰酸怕冷、夜尿多的人。第四个是大椎穴，在脖子后面最凸起的那块骨头下方，艾灸这里能振奋一身阳气，预防感冒。艾灸每次选两三个穴位，每个穴位灸10到15分钟，每周灸两到三次，坚持一两个月，你会发现怕冷的情况明显改善。艾灸时要注意安全，不要靠太近，避免烫伤，皮肤微微发红、有温热感就可以了。
泡脚也是一个简单有效的方法。很多人都有睡前泡脚的习惯，但对阳虚的人来说，泡脚不只是舒服，更是一种调理方式。晚上九点钟左右，用40℃左右的热水泡脚，水位最好能没过脚踝，泡到全身微微发热、背上有点出汗的感觉最好，每次泡15到20分钟。水里还可以加点艾叶、生姜或者花椒，温阳散寒的效果更好。艾叶能温经散寒，生姜能温中解表，花椒能温中止痛，都是很常见的材料，抓一小把煮水后倒进泡脚水里就行。泡脚后注意擦干保暖，别再受凉了。
穴位按摩也可以作为日常保健的补充。平时没事的时候，可以经常按揉足三里、关元、气海这些穴位，每个穴位按揉两三分钟，有酸胀感就好。还可以摩腹，也就是揉肚子，每天早上起床后和晚上睡觉前，把手掌搓热，以肚脐为中心，顺时针方向揉腹，每次揉5到10分钟。顺时针揉腹能促进胃肠蠕动、健脾助运，脾胃好了，阳气化生才有源头。
如果阳虚比较严重，已经影响到正常生活了，也可以在医生指导下用一些中成药来调理。比如脾阳虚明显、经常肚子冷痛、大便稀溏、吃点凉的就拉肚子的，可以用附子理中丸，温中健脾的效果很好；肾阳虚明显、腰膝酸冷、夜尿多、手脚冰凉、性功能减退的，可以用金匮肾气丸或者右归丸，温补肾阳；如果女性朋友阳虚兼有宫寒、痛经、月经推迟、有血块，可以用艾附暖宫丸，暖宫散寒、调经止痛。需要特别提醒的是，中成药也要辨证选用，最好先找中医师看看，明确自己是哪个脏腑的阳虚、轻重程度如何，再对症下药，不要自己随便买来吃，不对症反而可能出问题。
最后还要说几个常见的误区。第一个误区是"阳虚就是要大补，越热的东西越好"。补阳要循序渐进，不能一口吃成个胖子。平时手脚冰凉，一下子吃很多鹿茸、人参、附子这类大温大补的东西，很容易虚不受补，出现上火、口干、口腔溃疡等问题。正确的做法是从温和的食疗开始，慢慢补，让身体有个适应的过程。第二个误区是"一上火就吃清热解毒的药"。阳虚体质的人也会上火，但这种火很多是"虚火"，是因为阳气太虚，浮在上面下不去，也就是常说的"上热下寒"。这时候如果吃黄连上清片、牛黄解毒片这类苦寒的清热药，表面上好像火下去了，实际上更伤阳气，过几天火还会上来，而且越来越重。这种虚火应该用温阳的方法，把上浮的阳气引下来，才是治本之道。第三个误区是"靠多穿衣服就能解决怕冷"。穿得多只是被动保暖，解决不了根本问题。阳虚是体内阳气不足，必须从内部补起来，加上运动和调理，才能从根本上改善怕冷的问题。
阳虚体质的调理是一个缓慢但有效的过程，需要从饮食、起居、运动、中医保健等方方面面入手，持之以恒。不要指望吃几副药、灸几次就能彻底改变体质，那是不现实的。但只要坚持正确的生活方式，配合适当的中医调理，两三个月后你就能明显感觉到变化：手脚慢慢暖了，精力好了，不容易累了，也不再那么怕冷了。如果阳虚症状特别严重，或者伴有其他复杂的身体问题，建议还是到正规医院找中医师辨证论治，制定个性化的调理方案，效果会更好。
许昌市建安区五女店镇中心卫生院 中医内科 司凯红
